元朝・朱丹溪说:“六气之中,湿热为病,十居八九。” 临床上湿证咳嗽中湿热型发病率高于寒湿型。治湿热咳嗽以宣降肺气,清热利湿为主。“三仁汤”能清肺降逆、清热利湿,对身体非常有益。
咳嗽是十分常见的病症,临床治疗咳嗽,多从风寒、风热、风燥等辨治,现行中医学教材亦无湿热咳嗽的分类,然而在临床上确有一类咳嗽,从上述角度治疗无效,唯有从清化湿热入手才能取得良好的治疗效果。此即外感湿热咳嗽。
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朱丹溪说:“六气之中,湿热为病,十居八九。” 所以咳嗽出现湿热咳嗽也并不少见,只是人们习惯了从风寒、风热、风燥等辨治,忽略了此症而已,只有在诸多方法使用过后,才会考虑湿热咳嗽的问题,以清肺,利热除热为治疗方案效果很好。就我以前所遇到的情况,像在湖南、福建沿海、四川、广西等地,略为统计,外感病(包括咳嗽)与湿邪有关者约占临床各类疾病的50%,各个季节有所不同,春夏为高,秋季较少。
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怎么分辨湿热咳嗽呢?
湿热咳嗽的临床表现特点如下:
① 湿热咳嗽的热重于湿者,由于肺气不宣,热伤津液,经常痰少质黏,咳吐不利;而湿重于热者可能痰质稀量多。
② 热证而脉不数,舌质红而舌苔白厚膩。
③ 热证而面不红反淡黄,精神不烦躁而反呆滞,口干而不引饮、且喜温饮,大便数日不解而不燥结,大便质糖而排出不爽,身体困怠而活动后稍减等。
④ 病程长,病情反复缠绵难愈,具有一般湿热证的症状。
对于湿热咳嗷,临床多用千金苇茎汤加味治疗,效果良好。基本处方是:苇茎、冬瓜仁、桃仁、惹仁、杏仁、车前子、前胡等。但是此方毕竟是为治疗痰血热邪互结肺脏、久而成脓的肺痈所设的处方,作用在于清肺化淤。利湿之力不足,止咳效果较逊,更无降肺之效。所以在原方的基础上增加具有宣肺止咳作用的杏仁等来调理。临床施治时也要根据患者的症状,辨证加减施治。
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“三仁汤”——除湿热、宣肺止咳
如果是家庭保健,防治湿热咳嗽,可以试试冬瓜仁、薏仁和杏仁配伍制成的“三仁汤”来防病保健。方法是:
①原料:冬瓜仁20克,薏仁20克,杏仁20课
② 制作方法:将冬瓜仁、薏仁、杏仁淘洗干净,一起放入砂锅,加水200毫升,水沸后关至小火,煮至1000毫升。温后服用。
③ 养生功效:除湿热、清肺湿热、治咳嗽。
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在本方中,用具有宣肺止咳作用的杏仁,“湿热治肺,干古定论”,一般湿热病都需要宣肺以启水之上源,湿热咳嗽当不能例外,故重用杏仁。
“湿热不利小便非其治”,故加用清热利湿降肺作用的冬瓜仁;薏仁则利湿、健脾,清结热之源。所以三味药合用,可以清轻滑利,善走三焦水道,具有清热利湿生津,宣肺化痰止咳的功效,对湿热咳嗽非常有益。要多多选择。