在每天的临床工作中，张大夫最常被问起的一个问题就是“普通健康人，或者说人到中年，到底能不能吃一点阿司匹林来预防心脑血管疾病？”这个问题被问起次数之多，几乎可以说这个问题几乎是每天都被问起的问题。今天张大夫就来给大家回答一下这个问题。
一、国外最新研究怎么看？
其实，这个问题涉及的问题用医学术语讲主要就是“如何看阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的作用？”这里所说的一级预防，其实就是老百姓所说的没有疾病，预防疾病发生的阶段。而最近一些最新的国外研究都在解答这个问题。
国外最新的研究都显示，对于发生心脑血管疾病中危和低危的人群，没有必要小剂量使用阿司匹林来预防心脑血管疾病。即使有些试验显示可以降低中低危人群心脑血管疾病发病率，但是综合出血事件的风险，总体说来并无获益。
更有大型权威的RCT研究提示，与其小剂量吃阿司匹林预防疾病，还不如把血压、血脂、血糖控制好更为重要。下图是Rothwell等在柳叶刀杂志发表的研究，汇总了10项阿司匹林一级预防的大型临床试验。
二、欧洲和美国怎么看？
1、欧洲心脏学会
欧洲心脏学会并不推荐没有心脑血管疾病的患者，使用阿司匹林来进行一级预防。用咱老百姓的话说，欧洲权威医疗指南不推荐那些没有诊断心脑血管疾病的患者，使用阿司匹林来进行预防疾病。
2、美国心脏协会和美国心脏病协会
美国心脏协会和美国心脏病协会最新的指南，不推荐普通人常规口服阿司匹林来预防疾病。同时不建议70岁以上老年人常规使用小剂量阿司匹林来进行疾病的一级预防。
推荐那些心脑血管疾病高危人群，年龄在40-70岁的话，同时如果出血风险低，可以考虑使用小剂量阿司匹林进行一级预防。
如何界定心脑血管疾病的高危人群，咱们以前文章讲过，这里不再赘述，大家也可以去张大夫的专栏看。
三、国内专家怎么看？
国内医学界的认识也基本上和欧美学术界一致，也不建议普通健康人使用阿司匹林来进行一级预防。
但是有一些国内从事老年病的专家认为，服用阿司匹林的治疗反应存在着一定的差异性，有些老年人每天口服40-50mg的更小剂量阿司匹林，可能既能预防心脑血管疾病，又能减少出血事件的发生。但是，这需要进一步大型试验和更多证据来证实。
四、张大夫怎么看？
应该说，我们国人的体质不同于欧美人种，我们体重比他们更小，也没有欧美人皮实抗造，平时吃阿司匹林更加容易发生出血。所以即使对于应该口服阿司匹林的心脑血管疾病患者和高危人群，口服阿司匹林过程中都需要注意监测出血情况。而对于那些发生心脑血管疾病的中低危人群和普通健康人群，并不推荐使用阿司匹林来预防疾病。
大家通过上面这4个角度看，是不是已经明白了开篇我们所说的问题，希望手机前面的你看完这篇文章有所收获，觉得这篇文章不错也可以转给亲人朋友。
我是张之瀛大夫，我是靠谱医学知识的搬运工。更多阿司匹林相关知识，可以参阅张大夫的专栏。
