缝匠肌是一条非常长的肌,据说是根据旧时缝鞋之人用双膝内侧内收内旋纳鞋底时常用此肌而命名的。
缝匠肌的肌腹常有3处触发点:
上部触发点
上股部,其牵涉痛在腹股沟下从前外侧斜到前内侧弥散;中部触发点位于股中部的内侧,其牵涉痛也在股中部前内侧到内侧弥散;下部触发点位于股下部内侧,其牵涉痛沿股下部内侧弥散,一直到髌骨或膝内侧面,但没有膝的深部疼痛。
缝匠肌的上部触发占可以压迫股外侧皮神经,会造成股前外侧部的麻木、触痛和感觉识钝 缝匠肌触发点常常在其他肌触发点治愈后表现出来。这块肌肉的触发点不会限制腿的运动,不会引起腿部的功能障碍,也不会造成运动范闱的减少;但是,该肌触发点的疼痛和力量变弱可以测试出来。
患者坐位屈膝90,外旋股部时,加以阻力;可测试该肌力量,如有疼痛和力量变弱,说明有该肌触发点。 如果该肌出现下部触发点,有时会在膝部附着点处摸到张力结节;该肌出现上部触发点可以在髂前上棘处摸到疼痛结节,此处可能压迫股外侧皮神经。
[病因病机]
1.缝匠肌因其跨越髋关节和膝关节,且两个关节的活动范围及活动轴多的特点,运动时动作复杂,参与的肌肉较多,在人体无准备的情况下突然做某一下肢动作,各肌群之间未能协调一致,导致肌肉产生损伤。
2.长期从事踢毽子的人或经常开车踩离合器、油门的人,因缝匠肌始终处于一个收缩、放松、收缩的状态,所以易形成劳损。
3.快速短跑的运动员,因其髋关节快速地屈伸,也易导致缝匠肌损伤。
[临床表现]
1.患者髋关节处疼痛,膝关节内侧疼痛。
2.患者行走困难,以抬腿时疼痛明显,行走跛行,髋关节处于内收、内旋位。
3.髂前上棘及胫骨粗隆处压痛明显,沿缝匠肌直行方向可触及紧张的肌腹。
[诊断要点]
1.患者髋关节处疼痛,膝关节内侧疼痛,行走困难,抬腿时疼痛加重。
2.缝匠肌起点、髂前上棘处可扪及痛性结节或条索,膝关节内侧胫骨粗隆可扪及痛性结节或条索。
3.缝匠肌收缩试验(+) 患者髋关节屈曲、外展,膝关节屈曲和旋内的动作即踢毽子,此时缝匠肌处于收缩状态疼痛加重,或因疼痛根本不能完成此动作。
4.缝匠肌牵伸试验(+) 即患者仰卧将下肢伸直,将髋关节呈内旋位后伸展髋关节,此时缝匠肌处于紧张牵伸状态,疼痛加重,即为阳性。
治疗方法
按照症状在寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。
一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。
三，砭石筋膜刀按照从上向下操作20-30次，治疗点按压一分钟，症状马上减轻。
四，用筋膜枪用圆头一档上下放松2分钟，治疗点操作一分钟。
拉伸方法
配合筋膜拉伸方法，效果非常显着。特别是在针刺后结合拉伸效果更好
热敷疗法
整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显着。
