真痒啊！北京儿童医院专家助您打赢孩子春季皮肤保卫战！

阳春三月满城春色，轻柔的暖风仿佛吹开了疫情带给人们心里的阴霾。

可是，最近不少家长却又有了新的忧虑，那就是孩子身上莫名出现了小红点，有的脸上还会干燥起皮、疙疙瘩瘩、各种痒各种挠，原本粉嫩的小脸看的着实让人心疼。

其实春夏交替之际孩子皮肤也进入了“换季模式”，皮肤就可能出现干燥起皮、斑斑点点各种各样的皮肤问题。

那么如何预防常见的儿童皮肤病？怎么分辨孩子的皮肤问题？特殊时期怎样处理？什么情况下需要及时去医院就诊？

针对以下问题，我们请来国家儿童医学中心、北京儿童医院皮肤科专家告诉您。

您将看到

1.如何正确防护孩子的皮肤？

2.如何摆脱“瘙痒～搔抓～瘙痒”的恶性循环？

3.什么是湿疹/特应性皮炎？

4.外用激素药物能不能给孩子用？

5.如何给孩子选择保湿护肤剂？

6.孩子手、脚有小水疱！是不是“脚气”？

7.荨麻疹有时也会伴有发热家长需注意！

8.玩泥沙、毛绒玩具可能会出现摩擦性苔藓样疹。

一、防护永远排第一

记好10字箴言：“洗不能过度，润不能不足”

皮肤是保护人体的第一道屏障，起到抵御外环境刺激、保护内环境稳定的重要作用，就像我们的房子一样，能让我们不受风吹雨打。

宝宝的皮肤结构在出生时并没有发育成熟，而是之后逐渐完善的。这些角质形成细胞特别小，只有我们大人的三分之一左右，厚度也比成人薄。

除此之外，皮肤脂质的分泌量，只有在出生后的第一周和我们大人分泌的一样多，以后逐渐减少，直到青春期，也是开始长青春痘的时候，才会达到分泌量的高峰。

因此，儿童的皮肤“砖墙结构”屏障功能弱，容易受外界环境的刺激，容易干燥。同时爸爸妈妈皮肤比较干燥的小宝宝的皮肤也会比较干燥，也就是有一定的遗传因素。

因此我们要适当减少洗的次数，增加使用保湿润肤剂的量，或者至少维持二者的平衡。疫情期间注意清洁卫生是重要的，但不能过度清洁！

过度清洁，往往会造成皮肤脂质成分的流失，屏障功能也就是随之变弱，反而更容易受外界环境的刺激。

因此，洗和护要平衡，小宝宝本来就没有发育成熟的皮肤屏障结构更是需要注重保湿润肤，注重护理。

关于洗，建议小婴儿可盆浴，能站立行走后即可以淋浴为主，需要清洁的部位主要是颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶位置。

洗澡水温不应过高，32-37摄氏度为宜（天热32℃~35℃，天冷37℃左右），

时间不宜过长，控制在5分钟左右，沐浴液尽量选择不含碱性皂基的温和产品，使用后清水冲净，避免用力摩擦，浴后用柔软的纯棉毛巾轻轻拭干皮肤。

关于润肤剂的使用，最好在浴后5-10分钟内全身应用，每天至少一到两次，在容易干燥的部位可适当增加次数及使用的量。

选用低敏、不含香精和容易致敏的防腐剂的润肤剂较为安全，家长根据宝宝使用后的皮肤情况选择适合自己宝宝的品牌。一般冬季适合用油性较大，较厚重的润肤霜、润肤膏，夏季则选择清淡一些的乳液或者润肤露。

一般情况下大部分常见的皮肤病是可以通过改善日常生活习惯预防和减轻的，而日常生活习惯中对预防皮肤疾病最重要的莫过于皮肤的保湿滋润，疫情期间让我们和宝宝一起养成润肤的习惯吧！

二、湿疹/特应性皮炎

如何摆脱“瘙痒～搔抓～瘙痒”的恶性循环

提问

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解答

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特应性皮炎是什么呢？

和湿疹有什么关系吗？

答：

湿疹和特应性皮炎有着丝丝缕缕的区别和联系，我们可以简单的理解：湿疹的范围比较大，是给目前无法明确病因的皮炎的一个暂时诊断；

而特应性皮炎是指有特应性体质的湿疹，“特应性”的意思是除了湿疹的表现之外，会在不同年龄阶段出现其他过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、对异种蛋白过敏等。

家长如何判断孩子起的是否是

湿疹/特应性皮炎，有何表现？

答：

湿疹/特应性皮炎在不同年龄段，有不同的表现：

婴幼儿期（出生～2岁）：

初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等，皮损可迅速扩展至其他部位（如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等）。

患儿因瘙痒常烦躁伴哭闹不安，以至影响睡眠。

儿童期（2～12岁）：

多在婴儿期缓解1～2年后发生并逐渐加重，少数自婴儿期延续发生。

皮损累及四肢屈侧或伸侧，肘窝和腘窝最容易出现皮损，其次为眼睑、颜面和颈部。皮损常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变（皮革样增厚，纹理粗糙）。

此期瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒～搔抓～瘙痒”的恶性循环。

青少年与成人期（12岁以上）：

指12岁以后青少年期及成人阶段，可以从儿童期发展而来或直接发生。

皮损常表现为局限性苔藓样变，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹。

瘙痒剧烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。

要如何处理呢？

外用激素，是否如洪水猛兽？

答：

比较轻的湿疹，如只是轻微红斑和一些鳞屑，通过加强保湿润肤就可基本缓解。

中到重度的湿疹，需要根据情况在医生指导下选用一些外用药物治疗，主要就是外用糖皮质激素。

目前外用糖皮质激素几乎是湿疹患儿的家庭常备药，但是由于“激素恐惧”，很多宝妈都“备着不用”，其实大家不必“谈激素色变”。

我们治疗湿疹的激素是糖皮质激素的外用制剂，外用制剂浓度一般较低，就算我们把一整支药都用完，激素的含量也很少，而且我们的皮肤并不能完全吸收，所以是相对安全的。

湿疹的治疗也是阶段性外用，主要的目标是迅速充分缓解炎症及瘙痒，缓解后加强润肤，减少复发的次数。

建议宝妈们在医生的指导下，根据孩子的严重程度选择适当的强度、适当的浓度合理使用。

怎样做皮肤护理呢？

怎样选择保湿润肤剂？

答：

皮肤护理是湿疹长期治疗管理的关键，宝妈们可以从下面几方面来做：

①保湿润肤剂使用需要规律

建议每日1-2次全身使用，浴后3-5分钟是使用保湿护肤品的最佳时间，可使皮肤达到最佳的水合状态。

洗浴时不宜频繁使用浴液，水温不宜过高，36-38℃为宜，避免机械性搓澡，浴后用棉质毛巾轻轻擦干。

②保湿润肤剂的使用需要足量

国外有研究提出对中重度特应性皮炎/湿疹患儿，润肤剂的使用量需要达到2-4周使用400-500g左右才能达到润肤的效果。

并且随着患儿年龄增大，体表面积逐渐增加，使用润肤剂的量也需要逐渐增加。

③保湿润肤剂的选择需要综合考虑

特应性皮炎/湿疹患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，有多种剂型，可根据不同季节选择相应剂型：干燥的冬季用油性较大的润肤膏，春季和秋季用润肤霜，夏季用清爽的润肤露比较合适。

还有一点需要提醒大家，大家可选的保湿润肤剂品牌很多，要结合患儿的皮肤状态及时调整，如果您不清楚哪种最适合您的孩子，我们有一个小窍门教给大家：

简单的自身对照试验，您可以在患儿肢体一侧用A种保湿润肤剂，另一侧外用B种，一段时间后您可以对比两侧肢体的情况，来选择更适合您孩子的润肤剂。

有研究显示，坚持长期使用保湿润肤剂修复/维持皮肤屏障功能可减少特应性皮炎/湿疹复发和加重的次数，进而减少外用糖皮质激素的用量，所以宝妈们千万不要吝啬哦。

三、尿布皮炎

并非对纸尿裤过敏

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宝宝的小屁屁红了，

是对纸尿裤过敏么？

答：

这是得了尿布皮炎，简单理解是尿布区皮肤发生了炎症改变，并非对纸尿裤过敏。

主要是由于宝宝皮肤结构和功能发育不完善，局部皮肤屏障功能弱，在尿便、汗液刺激和护理不当的情况下（如纸尿裤更换不及时局部形成了湿包裹的环境）出现的炎症表现。

尿布皮炎一般不会很严重，宝妈们基本能自行处理。

尿布皮炎症状较轻时，通过及时清理尿便、适当晾一晾小屁屁，同时加强皮肤护理，即可缓解症状，比如每次尿/便后使用含有氧化锌或凡士林的润肤霜，就可以在宝宝皮肤表面形成一层脂膜，以减少尿布摩擦、隔离尿便和其他刺激。

在医生指导下，炎症明显时，直观的表现也就是患处红的明显，可外用弱效激素如丁酸氢化可的松抑制炎症，同时外用抗生素如莫匹罗星控制感染。

需要提醒的是，如果宝宝尿布皮炎出现前存在排便次数异常多、便质稀薄、气味异常等情况，可能提示存在消化系统疾病，需专科咨询或就诊，否则严重时可能出现脱水、电解质紊乱等情况。

四、汗疱疹换季发病多

避免手脚出汗是关键

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宝贝最近手心、手指缝总痒，

有些小水疱，还脱皮了，

是不是传染上“脚气”了？

答：

这是我们常说的汗疱疹，又名“出汗不良性湿疹”，是一种发生于手心、脚心、指（趾）间或指末端皮肤的复发性湿疹，与患儿多汗的体质有关，也常常有遗传倾向。

发病多见于季节交替时，以冬春、春夏交替时为最。有的患儿可能毫无感觉，只发现手心或脚心有细小的脱皮；

有的初期表现为小米粒大小、半球形水疱，略高出皮肤，几个或成群出现，水疱疱液清亮，有时小疱反复摩擦可变大，没有红晕及化脓等表现，2-3周内可自行吸收干涸，以后即脱皮，露出粉红色薄而嫩的新生上皮，皮肤薄嫩处会有些疼痛，严重时整个手掌都可脱皮。

但也有相当一部分原因是宝宝“淘气”不停撕拉死皮，引起脱皮面积增大，有的患儿会有瘙痒或灼热感。

出现这种情况以后

应该怎么处理呢？

答：

出现汗疱疹后，可晚餐时尽量少摄入高蛋白高脂肪的食物，适当运动，避免手足多汗。

防“疫”期间注意手卫生，但避免过度清洁，清洁后及时大量的擦含有凡士林成分的护手霜。

减少接触肥皂、洗衣服等洗涤剂。少玩肥皂泡、橡皮泥、沙土、蜡笔、水彩颜料及化学品。

根据室内温度及时给孩子增减衣物，尤其不要穿袖子过长、过紧的衣物、过厚的鞋子，保持手足干燥凉爽，可以大大降低本病的发生。

在医生指导下，早期水疱外用曲安奈德益康唑乳膏；瘙痒明显的患儿可外用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏；干燥脱屑者可外用多磺酸粘多糖乳膏或5%水杨酸软膏，最后再涂抹大剂量护手霜。

五、摩擦性苔藓样疹

本来夏天高发，躲“疫”期也要提高警惕

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孩子手背、手腕上出现很多小红疹，

痒的厉害，莫不是得了手足口？

答：

这种情况是我们常见的摩擦性苔藓样疹，也就是“沙土皮炎”，是一种好发于手背、前臂及肘膝部的皮炎，主要表现为正常皮色、淡红色小丘疹，逐渐向其它部位扩散，严重时泛发全身，对称分布，瘙痒明显。

该病病因不明，主要与非特异性机械性摩擦刺激有关，如玩弄泥沙、反复摩擦或与冷水接触刺激等。

在躲“疫”期间，宝宝在家免不了接触太空沙、毛绒玩具等，有些宝爸宝妈们会特别注意孩子的手卫生，频繁的给宝宝洗手，再加上宝宝的天性都喜欢戏水，往往洗起来就停不下了，所以这个本来在夏天高发的疾病，躲 “疫”期间也要提高警惕。

怎么样缓解呢，

是否需要去医院就诊？

答：

这种疾病一般有自限性，但周期长达4-8周，所以家长早期自行处理，对于避免继发全身性自敏性皮炎的发生很重要。

提醒各位家长，疫情期间注意手卫生，勤洗手是对的，但不能只注重洗，也要注意护理，洗完之后要多擦保湿润肤剂，就可以避免这种情况出现了。

在孩子接触太空沙、毛绒玩具之前，给孩子的双手涂抹适量的润肤霜，同时，适当控制游戏时间。

在医生指导下，早期皮疹局限时可外用激素软膏，如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松等，对于皮损泛发、瘙痒严重的宝宝可口服抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等。

六、荨麻疹

伴发热、急性腹痛

手足肿胀及喘憋时，要及时就诊

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孩子突然起了一大片红疹，

痒的厉害，越挠越多，

过一阵子又没了，是什么情况？

答：

这种突然发生水肿性红斑、苍白色风团，小的类似被蚊子叮了一口，大的就融合成片，瘙痒明显，多数于数小时内自行消退，消退后局部无痕迹，这种情况是荨麻疹，就是老百姓俗称的“风疹块、风疙瘩”。

这里的“风”并不是说这个病不能受风，而是形容它皮疹时起时消、此起彼伏的特点。

孩子是不是对什么过敏了？

能否查过敏原？

答：

儿童荨麻疹的起病原因常常是感染，尤其是年龄较小的孩子。

医生接诊时经常会遇到有些家长焦急的想查过敏原，在这里提醒大家：

如果您的孩子近期有上呼吸道感染、发热、腹泻等感染性疾病，在这之后或同时出现荨麻疹，那就需要积极寻找感染的原因及时对症处理。

家长在家如何处理荨麻疹？

答：

若患儿体温正常，且无其他不适表现，在明确诊断荨麻疹的情况下，可以自行口服抗组胺药，如西替利嗪或氯雷他定。

若患儿伴随发热、急性腹痛、手足肿胀及喘憋时，需及时就诊。

小贴士

外用药物要避开一些敏感的部位，

比如眼睛、外阴周围，以免刺激。

来源：北京儿童医院

文字编辑：吕永阳

图片编辑：蔡赫

责任编辑：韩凌

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