近期,柳叶刀子刊发表全球疾病负担研究(GBD )的新成果,对1980-期间全球195个国家/地区HIV/AIDS的发病率、患病率、死亡率和抗逆转录病毒治疗(ART)覆盖率的水平和趋势进行了全面评估,并对2030年的情况进行了预测。
总体情况
全球HIV死亡人数在达到峰值,死亡人数从的195万(95% UI 187万-204万)下降到的95万(95% UI 91万-101万)(图1)。全球ART治疗覆盖数从的298万(95% UI 244万-358万)增加到的2180万(95% UI 2070万-2290万)。
图1 1980-全球HIV发病率、患病率、死亡率和ART治疗人数
新发HIV感染病例在1999年达到峰值,为316万(95% UI 279万-367万),此后逐渐减少。到, HIV新发病例数从的235万减少到的194万,年龄标化HIV发病率的年变化率为-3.0%(表,图1)。
上述趋势的结果是,HIV感染者的总数呈现稳定增长。HIV感染者的人数从1990年的874万增加到的3680万,其中40.5%没有接受ART治疗。
表(截取部分)
注:原文中的表包含了全球各国及地区的数据,感兴趣的伙伴可以查看原文
,撒哈拉以南非洲地区的HIV患病率最高;南非的新感染人数最多,新增病例28万;莱索托的HIV年龄标化发病率最高,为6.2/1000,HIV年龄标化死亡率也最高,为3.4/1000。
死亡病例:年龄和性别情况
在和,与所有其他年龄组相比,年轻人(25-49岁)在所有HIV死亡中占很高的比例(图2)。本文的估计突出了男女性HIV负担的差异。在所有女性HIV死亡病例中,30-34岁占比最高,为16.4%,为14.9%。在所有男性HIV死亡病例中,35-39岁占比最高,为15.9%,为14.8%。
图2 和,HIV死亡和新发病例的年龄占比
新发病例:年龄和性别情况
女性新发HIV感染以年轻成人为主,,20-24岁占比为20.8%,与(20.9%)相比变化不大。,男性新发HIV感染中,25-29岁占比最高,为18.6%,这与有很大的变化,男性新发HIV感染中,占比最高的年龄组为1岁以下。
尽管随着预防母婴传播干预措施的不断扩大,儿童HIV已大幅下降,但人数仍不容忽视,,1岁以下儿童新增感染139 555例,15岁以下儿童HIV死亡人数为122 254例,其中大多数死亡是5岁以下的儿童,但这一比例从的82.1%下降到的63.4%,表明HIV感染儿童的寿命增加了。
参考文献:Lancet HIV. Aug 19. pii: S2352-3018(19)30196-1. doi: 10.1016/S2352-3018(19)30196-1.