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桂枝加术附汤适应症

时间:2021-04-18 07:40:54

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桂枝加术附汤适应症

头痛,眩晕,脑出血,半身不遂,颜面神经麻痹,眼疾,耳鸣,慢性支气管炎,心脏机能不全,肺气肿,喘息,慢性胃疾患,脚气,麻痹性疾患,神经痛,痛痹,梅毒性骨痛,骨及关节结核等。

我的常用处方

桂枝15克,白芍15克,炙甘草10克,茯苓15-30克,制附子10-30克,白术15-30克,生姜片5片,大枣20克。

应症

桂枝汤证(桂枝体质多属于阳虚体质)或产后痹、人流术后出现了一些肢体疼痛;或久病体虚,又兼感受风寒湿瘀而成的痹症。病机为虚+寒湿之邪。治疗疾病非常广泛,几乎概括了从头到脚的不适。包括头痛头晕,颈肩腰腿痛,虚寒性胃脘痛,局部麻木等。

.适应症

桂枝汤证(桂枝体质多属于阳虚体质)或产后痹、人流术后出现了一些肢体疼痛;或久病体虚,又兼感受风寒湿瘀而成的痹症。病机为虚+寒湿之邪。治疗疾病非常广泛,几乎概括了从头到脚的不适。包括头痛头晕,颈肩腰腿痛,虚寒性胃脘痛,局部麻木等。

加减

1、腰部酸困加鹿含草30克。《贵州草药》鹿含草又名鹿衔草,鹿蹄草。性平,味苦,具有润肺止咳,敛汗,和血,强腰膝。用于治疗咳嗽咳血,盗汗,年老久咳,哮喘,劳伤腰膝痛。《苗族医学》鹿含草祛风除湿,补骨强筋,治腰腿疼痛。有的草药的功效主治,能与某些症状体征能对应上,一味药似乎具备一首方的功效,这时选用是高效的。鹿含草就是这样一味草药,仙灵脾也可加入。

2、久寒或沉疴痼冷加细辛。防己黄芪汤,条下有:下有陈寒者加细辛三分。《神农本草经》细辛味辛温。主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。久服明目,利九窍,轻身长年。一名小辛,生山谷。

3、伴气虚容易外感者,合玉屏风散,黄芪用30克以上。《神农本草经》黄芪味甘微温。主痈疽久败创,排脓止痛,大风,痢疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。一名戴糁。生山谷。

3、如果体质壮实,突然感受风寒湿邪,颈肩腰腿疼痛较重者,合葛根汤。

4、伴有少阴病者合麻黄附子细辛汤。

5、伴有气虚汗出局部水肿者合防己黄芪汤。

案例1

曾XX男28岁

17-09-09:腰椎腰5骶1椎间盘突出。左侧臀部小腿痛3月余。坐久疼痛明显,活动后稍好。咳嗽打喷嚏也疼痛,右脉沉弦紧、左脉沉细紧,舌苔白。处方:葛根50克、麻黄10克、桂枝15克、白芍30克、大枣15克、炙甘草15克、白术20克、制附子15克、狗脊30克、川断15克、牛膝15克、生姜5片。7剂水煎服。

17-10-07:述感觉好多了,没有以前那么痛了。咳嗽打喷嚏也基本不痛了,以前喷嚏打不出来。夜间4~5点以前不会痛,以前整夜疼痛,大便2-3天一次,不干,眠可、左脉沉紧,右脉沉弦紧,舌苔白。处方:葛根50克、麻黄10克、桂枝15克、白芍30克、大枣15克、炙甘草15克、白术20克、制附子20克、细辛10克、狗脊30克、川断15克、牛膝15克、生姜5片。7剂水煎服。

17-10-22:疼痛止,左侧腰骶部稍麻,舌苔白稍厚,脉沉弦。守上方加鹿衔草30克,7剂。

案例2

陈X男33岁

17-10-31:最近工作忙,心电图S-T段低。头晕疲倦,下午头晕多,血压150/100mmHg。有时胸闷,平素夜间1~2才睡眠,最近11点左右睡眠。纳可,大便稀,下肢稍肿,今天测血压150/100mmHg。腹软,右脉沉弦硬,左脉沉弦硬。舌苔薄舌体大。

处方:茯苓15克、桂枝15克、白术15克、生甘草6克、白芍15克、制附子10克、黄芪30克、当归10克、玉竹15克、生姜3片,7剂水煎服。

17-11-12:,偶尔头晕,舌体大、苔薄白,脉沉弦。血压120/80mmHg。

处方:茯苓15克、桂枝15克、白术15克、生甘草6克、白芍15克、制附子10克、黄芪30克、当归10克、玉竹15克、泽泻15克、生姜3片,7剂。

案例3

刘XX男12岁

17-09-03:咳嗽月余。有鼻炎、哮喘史,遇到冷空气打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,易汗出,纳可,大便不干。右脉沉弦,左脉浮弦,鼻粘膜白。

处方:桂枝10克、白芍10克、大枣10克、生甘草6克、黄芪20克、防风10克、白术10克、茯苓12克、制附子6克、生姜3片,7剂水煎服。

17-09-09:咳嗽止,打喷嚏流鼻涕减少,鼻塞,频频吸鼻子。汗出减轻,纳可,大小便可,鼻甲肥大左侧尤甚,粘膜不红。舌苔白,脉沉弦。

守上方加麻黄5克、细辛3克、夏枯草15克,7剂。

17-10-15:早晨流鼻涕,鼻塞鼻涕减少,鼻甲缩小,舌苔白,脉沉弦。

守上方加炒苍耳子10克、鹿角片10克,7剂。

17-11-05:鼻甲缩小,鼻涕很少,精神不振。舌苔白、脉沉弦。

处方:桂枝10克、白芍10克、大枣10克、生甘草6克、黄芪20克、防风10克、白术10克、茯苓12克、制附子10克、麻黄8克、细辛6克、炒苍耳子10克、鹿角片10克、生姜3片,7剂。

17-11-11:左鼻甲稍大,偶尔鼻塞有鼻涕。颌下淋巴结肿大,纳可,脉沉缓,舌苔薄白。

守上方去鹿角片,加石菖蒲10克,7剂。

案例4

马XX女34岁

17-10-29:右膝关节弹响2年,鼻子痒结痂。睡眠一般,夜尿2-3次,醒后不易入睡,怕冷,此次经前未出现少腹和手足冷,易紧张。舌苔白。脉沉细。

处方:桂枝15克、白芍15克、大枣15克、生甘草10克、白术15克、制附子10克、茯苓15克、丹皮10克、桃仁10克、当归15克、大枣15克、生姜3片,7剂水煎服。

17-11-11:右侧膝关节响大减。下肢小丘疹痒多年,腰部也痒,皮肤不红。右脉沉缓、左脉沉细缓,舌苔白厚。守方加黄芪20克、防风10克、赤芍克,7剂。

案例5

徐XX女38岁

17-11-04:过敏性鼻炎7年。鼻塞打喷嚏流清涕,秋天严重,夏天缓解。最近头痛、流鼻血(鼻炎的人经常有鼻出血的),颈部怕冷疼痛,由于鼻塞出现气短胸闷,纳可,大小便可,汗出少。右侧鼻甲肥大,粘膜不红。舌苔白厚,左脉沉细缓、右脉沉缓。

处方:葛根30克、麻黄8克、桂枝15克、白芍15克、大枣20克、黄芪30克、防己15克、白术15克、制附子10克、茯苓15克、石菖蒲15克、炒苍耳子10克、防风10克、鹿角片15克、生姜3片,7剂水煎服。

17-11-11:鼻出血未出现,打喷嚏减少,未头痛。仍鼻塞,困倦思睡,颈部怕冷疼痛减轻。半夜易醒。鼻甲肥大粘膜淡,右侧鼻甲肥大明显。粘膜粉红,舌苔白稍厚,左脉沉缓。右脉沉缓。处方:桂枝15克、白芍15克、大枣20克、黄芪30克、防己15克、白术15克、制附子15克、茯苓15克、炒苍耳子10克、防风10克、鹿角片15克、生姜3片,7剂。

(此案按《伤寒论》先麻黄后桂枝法,同时也用了防己黄芪汤扶正驱邪。)

案例6

朋友老公,患过敏性鼻炎多年。此次打喷嚏流清涕鼻塞比较严重。

处方:葛根30克、麻黄10克、桂枝15克、白芍15克、大枣15克、制附子10克、细辛6克、粉防己15克、黄芪30克、白术15克、生姜3片,7剂水煎服。

微信反馈说:你这个方子太神了,老胡喝了二天了,鼻子真的不堵了,昨天喝点酒也没打喷嚏,太神了!还说:找到了一位知识渊博,医术精湛的好中医!我回复说:是经方的神奇!

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