中国民间老百姓有个观点，认为“左眼跳财，右眼跳灾”，还有一句大家耳熟能详的歌词“左眼皮跳跳，好事要来了”。但从医学角度上来讲，不管是左眼皮跳，还是右眼皮跳，都不会给人带来好运，相反很多时候眼皮跳，不仅不是发财的预兆，反而可能给人带来无边的烦恼，因为很可能是患上了面肌痉挛。
眼睑痉挛是眼科临床上的常见症状。多数情况下，其表现为一侧眼睑的眼轮匝肌自限性、令人难受的、间歇性肌束震颤。通常与缺乏睡眠或压力过大有关，且症状在数月内自然缓解。少数患者眼睑痉挛可以比较严重并持续时间较长。这些病例往往诊断为良性特发性眼睑痉挛或面肌痉挛(benign essential blepharospasm and hemifacial spasm)。
临床上可从痉挛的特点来鉴别特发性眼睑痉挛和良性特发性眼睑痉挛及面肌痉挛。与压力或缺乏睡眠相关的眼睑痉挛通常表现为肌纤维自发性震颤，而良性特发性眼睑痉挛和面肌痉挛则通常表现为眨眼。
1.特发性良性眼睑痉挛：至今病因不明，常见于40～60岁人群，双眼强迫性眨眼。初期，眨眼的频率较少且幅度轻微，随着时间的推移症状可逐步加重，患者常主诉眼部有刺激感，眨眼则是对刺激症状的反应，因此，很多患者被误诊为泪膜功能异常或者睑缘炎本病病因不明，临床倾向于医学因素而非心理因素引起的。特发性良性眼睑痉挛对反复注射肉毒杆菌毒素反应良好。症状严重的患者可选择眼轮匝肌部分切除手术。
2.面肌痉挛：可出现与特发性良性眼睑痉挛类似的症状，但只影响一侧的面部，典型症状开始于一侧眼睑的痉挛或眨眼。随着时间，可进展成强制性地眨眼，并常伴有同侧面部其他肌肉受累，如伴有上下唇甚至是颈阔肌的病变。面肌痉挛通常是由异常的血管引发对一侧面神经的异常刺激所导致。部分患者应用肌松药（如巴氯芬）或抗癫痫药物（如卡马西平）后症状得以改善，对于一些限制性疾病的患者可以通过注射肉毒杆菌毒素而获益。更为严重的病例可以通过手术，如在受影响的面神经和异常的血管之间放置海绵垫片进行治疗。
参考文献
1.Wabbels B, Roggenkämper P. Botulinum toxin in hemifacial spasm: the challenge to assess the effect of treatment.J NeuralTransm,,119(8):963~980
2.Nicoletti AG, Aoki L, Nahas TR,etal.Essentialblepharospasm: literature review.Arq Bras Oftalmol, ,73(5):469~473
茶馆掌柜
冯琛莉,复旦大学附属中山医院,眼科主治医师。复旦大学上海医学院本硕连读,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院硕士,美国New England College of Optometry 访问学者。
主要研究方向：
眼视光学，青少年近视防治。国际角膜塑形镜学会亚洲分会会员，上海市医学会眼科学会会员，长期从事儿童和青少年近视防控工作，具有丰富的临床经验。
干眼茶馆初心：
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。
