刘渡舟柴胡桂枝干姜汤治疗心悸(频发室早) 案

史x x ,女, 60岁, 退休干部, 北京人。于1 9 8 6 年7 月20 日初诊。

三年前确诊冠心病。近2 月来, 心情不快而出现心动悸、脉结代。心电图提示: 频发室性早搏。经中西药(西药乙胺碘呋酮类, 中药如炙甘草汤等) 治疗效果不明显。

刻下: 心悸而烦, 口苦且干, 口渴, 两胁疼痛连及后背, 手指麻木, 大便溏稀, 日行3 ~ 4 次, 不思饮食, 午后腹胀, 小便不利, 舌边尖红, 苔白水滑，脉弦缓而有结。

参合脉证, 证属太阴脾家虚寒, 少阳肝胆郁热而致胸阳不振, 血脉不利。

拟柴胡桂枝干姜汤: 柴胡12 克, 黄芩6克, 干姜10 克, 桂枝10 克, 花粉10 克, 牡蛎3 0克, 炙草1 2克, 茯苓5 0克。4 剂, 水煎服。

7 月2 4 日复诊: 大便稠, 日行一次, 腹胀消, 心悸明显减轻。脾胃之气渐复，继上方7 剂。

8 月1 日三诊: 药尽诸证皆愈, 心电图复查: 心电大致正常。更方苓桂术甘汤加太子参15 克, 数剂巩固其效。追访至今未复发。

Ref：冯建春. 刘渡舟教授运用柴胡桂枝干姜汤经验举隅[J]. 山西中医, 1989(3):1-2.