中
何为腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症(LDH)是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。
腰突症有哪些表现呢?
(1)疼痛:腰痛是最早的症状,突出以前的椎间盘退行性变即可出现腰腿痛。患者常有反复发作的腰痛病史,稍有劳累和受凉即会诱发腰腿痛,腰痛可因咳嗽或打喷嚏而加重,此现象是腰椎间盘突出症的重要表现。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。
(2)下肢麻木:麻木是突出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维引起的,随受压神经根受累区域分布。
(3)马尾神经受压症状:巨大的中央型腰椎间盘突出者,常压迫突出平面以下的马尾神经,出现大小便障碍,鞍区感觉异常。
(4)步态异常:疼痛较重者步态为跛行,又称减痛步态,特点是行走时,重心迅速从患侧下肢移向健侧下肢,并且患腿常以足尖着地,避免足跟着地震动疼痛。
腰突症怎么治疗呢?
1、药物治疗
抗炎止痛药可用于减轻疼痛及抗痛性肌肉痉挛,消除无菌性炎症,疼痛剧烈可短期加用小剂量皮质类固醇激素。
2、牵引治疗
可用于缓解肌肉痉挛,使椎间隙扩大,以减轻神经根压迫,一般采用骨盆牵引,有条件者,可使用骨盆牵引带,重量在10-20kg。家庭牵引可使用宽腰带,将其系在腰间后在腰两侧腰带上各系一根绳,绳沿下肢外侧至床尾后下系方砖等重物。
3、手术治疗
在非手术治疗无效后可选择手术治疗,本质在于将突出的髓核摘除,并使被压迫的神经根得到松解。
腰突症患者如何进行腰背肌功能锻炼
五点支撑法:
仰卧,去枕屈膝,将腹部及臀部尽量向上抬起,依靠头部、双肘部及双足五点支撑身体的重量,抬到最高点后保持此姿势3~5秒,再放松肌肉休息3~5秒,为一个周期。
三点支撑法:
仰卧,去枕屈膝,将腹部及臀部尽量向上抬起,依靠头部及双足三点支撑身体的重量,抬到最高点后保持此姿势3~5秒,再放松肌肉休息3~5秒,为一个周期。
四点支撑法:
仅以双手、双足部为支点,使整个身体呈拱桥状,保持此姿势3~5秒,再放松肌肉休息3~5秒,为一个周期。
小飞燕式:
俯卧,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,保持此姿势3~5秒,再放松肌肉休息3~5秒,为一个周期。
俯卧,伸直膝关节,两大腿用力向后抬起,离开床面。保持此姿势3~5秒,再放松肌肉休息3~5秒,为一个周期。
飞燕式:
俯卧,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,保持此姿势3~5秒,再放松肌肉休息3~5秒,为一个周期。
功能锻炼需科学地开展:选择适宜的方法、注意动作的准确、严格掌握循序渐进的原则、避寒保暖、持之以恒,坚持练功,应注意以下几点:
1、锻炼的次数和强度因人而异,每天可练习十余次至百余次,分3~5组完成。循序渐进,逐渐增加;如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适,应适当减轻锻炼量,或暂停锻炼。
2、锻炼时不要猛然用力,以防扭伤。
3、如果是腰腿痛急性发作期,则不适合进行此项锻炼。
在日常生活工作中的注意点
一、腰椎间盘突出症的良肢位
1、 卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。
2、 下床 从卧位改为侧卧位,双上肢用力撑起,腰部伸展,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后另一侧下肢再移下,手扶床头站起。
3、 坐位 腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足跟的高度相等。坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。
4、 起座 从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。
二、不睡软床
患者在急性期应卧床休息2~7天,睡硬板床,正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度。所以,枕头高度和床垫软硬度要适中,枕头高度以拳头的1.5倍为宜,床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形,舒适为宜。
三、避免受凉
冷空气的刺激不利于腰部血液流通,刺激神经而加重腰椎间盘突出症状,使疼痛加重。因此,腰部要防寒保暖,并且进行腰部热敷促进血液循环,帮助缓解疼痛症状。艾灸疗法具有温经通络的作用,是治疗腰突症的中医适宜技术之一,操作简便。常用穴位有肾俞穴、腰阳关穴、环跳穴、委中穴、阿是穴等。
四、饮食指导
饮食宜清淡,忌食生冷油腻食物,多饮水,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带等,多食含纤维素丰富的蔬菜和水果,防止便秘。便秘时,不可用力排便,防止症状复发。戒烟,香烟中有害物质影响椎间盘代谢,加速椎间盘退变,诱发本病。
五、站或坐姿势要正确,同一姿势不应保持太久
脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,解除腰背肌肉疲劳。我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下,养成良好的习惯。
六、避免使用爆发力
在进行用力之前,应先活动一下腰部,缓慢用力。比如搬抬重物,先做好准备姿势,不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候,爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口,加重病情。
七、避免弯腰拣东西和提重物
尽量不要弯腰提重物,如捡拾地上的物品应双腿下蹲,腰部挺直,动作缓慢。拿东西时,用手抓住物体靠近身体,直膝后再行走。
文来源于网络,如有侵权请联系删除