湿热证又有湿重于热、湿热并重、热重于湿之分，其治疗略有差别，同中有异。
热重于湿者，宜据热之多寡把握清热与祛湿的比例，因为此时湿渐化热，治疗相对较易。唯热盛有伤阴之弊，此时应慎用温燥之药。
湿重于热和湿热并重者均应以祛湿为首务，此时可适当运用温阳药，温通阳气而祛其湿。
理由如下：其一，湿热易困阻清阳，阻滞气机，阳为湿困，郁伏而不得外达。正邪不相两立，正却则邪胜，故湿热难祛。其二，湿为阴邪，易耗伤人体阳气。如叶天士亦说：“且吾吴湿邪害人最多，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。”其三，湿热为患病人多先有脾胃内伤、中阳不足的病史。诚如薛生白《湿热病篇》中曰：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。脾主为胃行津液者也，脾伤而不健运，则湿饮停聚，故曰脾虚生内湿也。此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。”脾胃内伤是湿热形成的前提，而中气的盛衰决定着湿热证的转归。“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”，且“若湿热之证，不挟内伤，中气实者，其病必微。”故湿热证迁延不愈者多有中阳不足的病机。其四，许多医生临床治疗湿热病症多用大剂苦寒之药，往往容易克伐阳气或冰伏湿热，使湿热之邪更难祛除。
《素问·生气通天论》云:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰……”阳气是人体的根本，人体的一切机能均赖于阳气的温煦和推动。故治疗当于分解湿热方中加入温阳之品，一则温通人体阳气，二则补已损之阳。使“黎照当空，阴霾自散”，只要阳气布达，则湿邪可速化，湿祛则热孤，清热亦速。纵使邪热暂得温而烈，但宁热勿寒，湿祛则清热较易。因湿性粘滞，较之热邪，则湿难祛而热易除。
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