甘草汤与桔梗汤
接下来，我们看一眼甘草汤跟桔梗汤。
【桂11-32/宋311】
少阴病，二三日，咽中痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。
【甘草汤方】
甘草二两 右一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。
【桔梗汤方】
桔梗一两 甘草二两 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。
甘草汤，基本上对各种中毒或是发炎都可能有帮助，也说不上是绝对的「少阴」药。
桔梗汤，它如果再加入生姜跟大枣两味药，就变成「排脓汤」了。排脓汤是因为要作用在皮肤，所以用姜、枣去引；桔梗汤只作用在喉咙挤脓，就不必加了；喝下去时经过喉咙就好了。
我们之前讲的桃花汤啊，其实你可以拿来做丸，吞丸也会有效；不一定要用煮的。至于说像桔梗汤啊，也可以做药粉，它方剂的比例是甘草二、桔梗一，那你把生甘草二、桔梗一，再加上蔷薇花一，磨成粉，直接像含龙角散那样，含那个粉，也会有效。所以你不煮汤的话，做一点药粉，效果也很好，喉咙红啊破啊都有用的。
证状我们刚刚已经讲了，「喉痛而有痰」是比较好抓的辨证点。就是开始有痰，黏黏的痰，然后变成黄脓状的痰，简单来讲，就是你的喉咙在慢慢地渗出脓啦，它到底是发炎，组织里面不乾净的东西在慢慢地渗出来。
我觉得，后面会用到半夏的那两个方子，都是有点塞住渗不出来了，闷在里面烂掉了。还渗得出来的时候，就用桔梗汤顺手把它挤出来就好了。
当然我们也可以看到，无论是猪肤汤还是甘草桔梗汤，都不太寒，没有什么退火的药。张仲景的方剂到了〈少阴篇〉，除了少数几个地方之外，都非常小心地不用退火的药。因为退火的药只要一用，这个人就心衰、肾衰了，这在少阴病是非常危险。
能够用退火药的情况，一个是他真的是有实热的，像朱鸟汤，它能够放到黄连、黄芩。而另外一路是〈少阴篇〉在那种逼不得已要用到寒药的时候，他用什么？人尿、猪胆汁。那人尿、猪胆汁跟其他退火药最不一样的地方，就是它们会退火，但是不太会把人寒到。
这件事也很怪。有一派医生的说法是：人尿平常是在人的身体里面的，猪胆汁平常也是在猪的身体里面的，你有听说一个人被他自己的尿寒到的吗？没有吧？有被自己胆汁寒到的吗？也没有吧？这些东西原来在人体里面放着，虽然性质是寒的，可是人就是不会被它寒到，所以用起来就比较安全。
少阴的世界是这么仔仔细细地在防範用药过寒的问题的。可是啊，这些少阴病範畴的一些病，到今天你丢给外面的中医生看，一看你喉咙痛，什么寒药都给你开下来！就算是在少阴病框架里面的烂喉咙，仍是从板蓝根开到龙胆草，一天三包科中，吃两三天以后，病人被送到西医院去急救，让西医来骂：「这就是中医搞出来的！」少阴病怎么可以这样子搞？不可以的哦！
甘草桔梗汤，也有一个临床的经验之说：
桔梗这味药，如果多一点的话，效果会比较好。所以仲景方的「甘草二两、桔梗一两」，折算到今天的话，就是甘草开个八钱、桔梗四钱，这样子是一天的份。可是实际上我们开的时候要它比较有效的话，桔梗倒是可以一天用到八钱以上。当然桔梗是蛮苦的啦，不是很好吃就是了；但是桔梗用重一点，有时候比较有效，这说一下。
另外，甘草桔梗汤会牵涉到后代的一个论点，后代在讲到喉咙发炎的病的时候，有一句话，叫「喉症忌表」，就是喉症不适合发表。「喉症忌表」或「白喉忌表」这句话，其实就是围绕在甘草汤证这一类的症状上讲的。
为什么呢？他们说「喉症忌表」的意思是说，因为很多的喉咙发炎，是关係到这个人是处在阴虚的状况，像猪肤汤证、甘桔汤证，当然甘桔汤证是泛指各种喉咙痛。因为人阴虚有热，所以才喉咙痛的时候，你一发表会怎么样？江湖俗话是「发汗封喉」，发汗就会把你的喉咙给切掉了，因为发了汗之后阴虚更严重，发炎就会更严重，有此一说。
但是这个「喉症忌表」的说法，可以说是在甘草汤或是猪肤汤的脉络下讲是对的；如果是真的有外感的某些感染，比如说白喉，你用麻杏甘石汤把邪气发一发，那个并不忌表的哦。所以急性传染型的喉症，需要把病邪发掉的，才能够治这个病的，就不在这个範围里面，因为那个病根在于表证嘛，那不算。而有一些喉症是阴虚，那我们就要稍微注意一下。
至于说，甘草汤的主证，它说「少阴病二三日，咽中痛」。像我们刚刚猪肤的「肤」要定义出来是哪一层，因为要用肥油才比较有效，你用胶原蛋白那一层，就比较没有效，临床上是这样子的。而「咽中痛」在古文也是要重新确定一下的，我们今天听到「咽痛」跟「咽中痛」这两个词，好像听起来是差不多的，「喉咙痛」跟「喉咙里面痛」的差别，是不是？
但是在古文的世界不见得是这样子的，那我们今天汉语的「中」字已经没有这个用法了，可是你看汉语的边陲地带，像日本人，他们说「世界中」──当然「世界中」也有「世界之中」的意思──要看是唸ちゅう还是じゅう，比如说日本人说「世界中の花」，这是什么意思？全世界的花。「中」是「全」呢！像日本人说「体（からだ）中」觉得温暖，是「全身」都温暖。所以「体中」、「世界中」那个「中」是「全部」。中文古文说要追捕逃犯，「大搜国中」，那也是指「全国」都要清查。
因此以古汉语来讲，「咽痛」有可能是指咽喉里面某一处在痛，「咽中痛」反而代表整个咽喉这里那里都到处在痛，所以瀰漫开来的痛，会写「咽中」痛，而「咽痛」反而没有瀰漫开来。猪肤汤的乾痛可能比较不痛，后面几条写「咽中」的，就真的很痛了。
如果，你要让甘草汤或甘桔汤在消炎的效果上比较好的话，其实有一些时方药也是可以加的，比如说，有一味药叫马勃，马勃是那种香菇类孢子类的药，药房卖还蛮贵的，可是它本身就是有消炎药抗生素的效果，也不太伤身。那加点马勃的话，消炎的效果还可以加快。
我们觉得学仲景医学啊，会倾向于把咽痛直接就看成扁桃腺发炎、是沿着少阴经的这条脉络的一种病症；但是，你说其他经病里面，有没有咽痛啊？
临床上面，我觉得太阳病的麻杏甘石汤证是有可能咽痛的。另外呢，少阳病也是会有咽痛的，因为柴胡汤证，淋巴有病，当然你说比较典型是耳朵发炎、腮腺发炎，但是临床上也会遇到咽痛，也不能说每一种咽痛都一定是少阴。
所以，遇到喉咙痛的时候，还是先把把脉吧！如果那个人是「脉弦、口苦」而咽痛的话，那个是小柴胡汤加石膏、桔梗哦，那就跟这些方剂又是不同路数了。六经的主框架还是要一起作一个对照。
〔整理者：郭秘书〕
