学习绿衣治疗阳痿早泄用药体会
绿衣老师学验俱丰，用药独具匠心，笔者拜读其文章，受益匪浅，现就个人学习与体会介绍如下：
一.补气益肾之红参
很多肥胖，体力差伴阳痿早泄患者，多会出现神疲乏力，或勉强房事后精神萎靡等气虚阳虚症状，红参可以大补元气，对阳气虚弱的阳痿有效。绿衣先生经常在常规治疗效果不显时加红参，临床效果满意，剂量（养殖红参）20-30g。
按语：红参能兴奋垂体-肾上腺皮质系统，提高应激反应能力，增强性腺机能，有促性腺激素作用；并且还可以增强机体抗疲劳能力。
二. 补肾填精用枸杞
古云：“离家千里，勿服枸杞”说明它有强阳道之功，对房劳过度引起的精血不足比较适宜。虽然它的作用很平和，但却很实用。一则，补肾填精以起痿；二则，与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。其绿衣先生认为用量多在50g以上，效果才会明显。
按语：枸杞能提高血睾酮水平，与知母、黄柏、五味子、金樱子配伍应用治疗早泄甚佳。
三.中药伟哥属淫羊藿
对于性欲淡漠的病人，此药为首选，从名字中就可以看出羊食贪合，增强欲望。用于临床，效果的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般20-50g，此药是治疗肾虚阳痿的最常用药。
按语：淫羊藿能增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴分泌系统分泌功能，提高应激反应能力。
四.温肾壮阳之阳起石
几年前绿衣老师治疗一位病史的病人，诸多治疗方法无效，我以此药为主，剂量达到70g，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。中医之密在于量，在此处可见一斑。通常情况，它的剂量只是15-30g，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。
按语：《神农本草经》云：“阴痿不起，补不足”。临床笔者喜欢重用阳起石（30-60g）用之，常配熟地25g、山萸15g、山药15g、菟丝子15g、枸杞子15g、蛇床子15g、补骨脂15g、肉苁蓉15g、锁阳15g、仙灵脾30g、巴戟天15g、蛤蚧1只。治疗命门火衰之阳痿，年老体弱或大病后，阳物不举或举而不坚；面色恍白，头晕目眩，耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，小腹发冷，畏寒肢冷，夜尿清长。若阳痿日久者加蜈蚣2条；若伴耳鸣早泄者加五味子10g，远志15g；若同房心理有压力者加柴胡10g，刺蒺藜30g；若畏寒肢冷者加附子10g，肉桂10g。
五.解郁通络壮阳的蜈蚣
绿衣老师认为蜈蚣是不用辩证分型的有效药，一.精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿；二.脉络瘀阻（动脉硬化）引起，它可以化瘀通脉以起痿；三.蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下，蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但为取效，一直就用水煎的方法至今。
按语：这也是笔者治疗阳痿必用药。
临床笔者也发现水煎的效果确实比单独吞服蜈蚣好，体会相同！
六.滑石，早泄遗精用，可能有的朋友感觉很奇怪，是这样，早泄和遗精都属于尿窍闭，精窍开，不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门，很容易越涩越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金樱子等涩药的基础上加一味滑石，取其用涩于利之中，用补于遗之内，此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。
按语：滑石治疗早泄遗精没有心得，望绿衣先生进一步谈谈。
对于阳痿早泄病人，有一部分是因为精神压力等心理因素引起，此情况我一般以疏肝解郁为主，调补肝肾为辅。对于房劳或手淫过度引起的病人，我常用阴阳双补的方法，意在阴中求阳，阳中求阴，视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人，多属于气虚阳虚，痰湿盛，所以就根据脉证多用补气补阳，化痰利湿为主，对于糖尿病病人和中老年人，其局部动脉硬化，供血不足，此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻，治疗当补肾与活血通络并用，如加蜈蚣，地龙等。另外还有湿热下注等。
此外，我为大家推荐几味，临床笔者认为很实用的中药：
1.
白蒺藜：解郁通阳，治疗肝郁阳痿要药。一般用量30g.
2.
益智仁：固精益阳，治疗阳痿伴遗精要药，古医李时珍十分推崇。一般用量30-60g.
3.
水蛭粉：化瘀通阳络，治疗血瘀阳痿要药。一般用量3g.
4.
蛇床子：古云：“欲同房用蛇床”催情壮阳之药。一般用量20g.
5.
五味子：固精宁神，治疗早泄必用药。一般用量15g.
