药酒虽好,不搞清楚乱喝,有可能中毒休克
老梁我今天听朋友聊起一例中药中毒事件
具体的情况我来说说
是一位65岁的男性,因“误服外用药酒胸闷、乏力5小时”,后送去卫生院,家人说他
5小时前误服外用药酒(成分有生半夏、马钱子、生草乌、生川乌等,具体量不详)后出现身体不适,曾昏迷10分钟后送到当地卫生院就诊
当时查心电图是:
1、完全房室传导阻滞:
2、频发室性早搏,予生脉针、大剂量维生素C静滴、利多卡因静注后,有胸闷、心悸,四肢乏力,无抽搐,无呕吐。
【查体】 P110次/分,BP110/70MMHG,神清、精神差,急性病容,左侧瞳孔约2MM,右侧约1MM,不等大,对光反射迟钝,颈软,无抵抗,两肺呼吸音减弱,无罗音,心音遥远,各瓣膜未闻及杂音,四肢肌力0级,肌张力正常,余查体未见异常。
【处理】 当时我的处理如下:速尿20MGIV,甘露醇125MLVD,阿托品(H)后由救护车接回,在车上呕吐一次,量约200ML。在给阿托品后2分钟观察腾空等大了,且恢复正常大小,在回到院后在给用观察瞳孔又不等大了,再用阿托品在观察瞳孔还是不等大。
该患者既往无高血压病,怎么回出现这种情况呢?
我听了之后,也判出可能是乌头碱中毒,可能是药酒中附子、川乌、草乌的量过多
乌头碱对神经和心脏两个方面产生影响,在神经方面主要是首先兴奋一麻痹感觉神经和中枢神经,有人认为温、痛触、压觉消失等机理可能是乌头直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维,从而阻止了冲动的发生和传导。
另方面,乌头碱会使心肌各部份兴奋,从而发生严重定性心律失常(包括扭转型室住心动过速),甚至宝颤而死。大量事实表明,严重心律失常是乌头碱中毒死亡的常见原因乌头碱可抑制血管运动中枢使血压下降,通过兴奋迷走神经抑制或直接抑制子宫使其收缩,同时由于血管运动中枢抑制和严重心律失常导致心输出量下降,又频繁呕吐致血容量减少而休克。
所以,药酒虽好,不要轻易喝自制的药酒,一定要清楚里面的中药成分之后再喝