[转载]定心汤主治心气阴两虚证    张锡纯原解

定心汤出自《医学衷中参西录》治心病方中，主治心悸怔忡，其方药组成有：龙眼肉一两、酸枣仁（炒）五钱、山萸肉五钱、柏子仁（炒）四钱、生牡蛎四钱、生龙骨四钱、生明乳香一钱、生明没药一钱。心因热怔忡者，酌加生地数钱。若脉沉迟无力者，多因大气下陷，详观升陷汤跋语及诸案，自明治法。张锡纯解析此方说：“方中用龙眼肉补心血；枣仁、柏仁补心气；用龙骨入肝安魂；牡蛎入肺定魄；魂魄者心神之左辅右弼也，且二药与萸肉并用，大能收敛心气之耗散，并三焦之气化亦可因之团聚。特是心以行血为用，心体常有舒缩之力，心房常有启闭之机，若用药一于补敛，实恐于舒缩启闭之运动有所妨碍，故又少加乳香、没药之流通气血者以调和之。其心中兼热用生地者，因生地既能补血以补虚，尤善凉血以清热，故又宜视热之轻重而斟酌加之也。”由上分析可知，此方主要以益心气、养心血为主，心神得安，故名定心汤。

陈宝贵心解

陈宝贵指出：张锡纯所创制的定心汤主治心气阴两虚证，此方特点是大队益心阴、安心神之药中，少佐活血通滞之药。如方中龙眼肉用一两、炒枣仁用五钱、山萸肉用五钱，而乳香、没药则用一钱。张锡纯在文中解释了心肺相通之生理，又详析了心悸怔忡发作之病理，还将心跳分为真心跳与假心跳，真者手扪之实觉其跳，假者手扪之不觉其跳。又谓真跳者又分两种，一为心体自病，若心房门户变大、小、窄、阔之类，可用定心汤，将方中乳香、没药皆改为三钱，更加当归、丹参各三钱；一为心不自病，因身弱而累心致跳，当用第一卷治劳瘵诸方治之。陈宝贵认为心之气阴不足时，心阳也常受损，所以对心悸怔忡属心阴阳两虚证时，常用定心汤合生脉饮、桂枝甘草汤来治疗。定心汤善于养心阴、安心神，生脉饮善于补心气，桂枝甘草汤善于温心阳，三方合之，心之气血阴阳皆能补之