第十章心理健康与心理咨询的专业技能
第二节 心理咨询与治疗技能
一、建立关系的技术
在咨询过程中,咨询者要与来访者建立起一种融洽、和谐、信赖的关系,才能使来访者作出积极的反应,取得良好的咨询效果。建立关系的技术有以下几项:
(一)同感
同感(empathy),又译作“移情”、“共情”、“神入”“同理心”等。其含义是指设身处地地、像体验自己精神世界那样体验他人精神世界的态度和能力。即同感包括态度和能力两个方面,其核心是理解。
同感的态度,是指咨询者愿意把自己的信念、价值观和经验参照体系搁置在一边,站在对方的立场,深入对方的内心,从对方的角度去体察、感受和思考一切的一种心理倾向,达到近乎“感同身受”的理解境界。其关键是站在对方的立场上,去除咨询者本人的偏见和主观判断。
同感的能力,是指咨询者深入当事人的内心世界,把握其体验、经历、行为以及它们之间的关系,并运用有关技巧将自己准确的理解传递给对方。即同感的能力包括两个方面,一是要确有所感,二是要让对方明白。
同感与单纯的理解不同,理解是我根据我的参考系对某个对象形成认识,同感则不光有认识,更有对感受的体察和体会,“用来访者的眼睛看世界”。同感也不同于同情,同情是对对方的遭遇的怜悯和关切,同感并无怜悯成分,而是去体察对方的心情。
同感有不同的层次水平,代表了不同的同感质量。国外学者对此有不同的分类。卡库夫(R.Carkhuff)将同感的层次水平分为五类,它们分别是:
①毫无同感反应,即完全忽视来访者的感受和行为;
②片面而不准确的同感反应,即理解来访者的经验及行为而完全忽略其感受;
③基本的同感反应,理解来访者的经验、行为及感受,但忽视其感受程度;
④较高的同感反应,理解来访者的经验、行为及感受,并把握其隐藏于内心的感受和意义;
⑤最准确的同感,即准确把握来访者言语传达的表层含义,亦把握其隐藏的深层含义及其程度。
发展同感能力,有三点非常重要:第一是内容,即对来访者所陈述的事实、观点、情况等等是否有准确了解。第二是来访者的感受,这是他的情绪或情感的体验,它们可诉诸语言如“我觉得悲伤”,“我好难过”来表达,但更可能是通过来访者的表情、声调和姿势动作来表达。第三是你对感受体认的程度,即是否全面、准确地把握了来访者的感受。高水平的反应往往显得比来访者表达出来的还全面、准确。
仅仅产生同感,那还是你心里发生的事,只有当你把你的同感有效地传达给来访者,才会产生应有的效果。掌握同感的表达,要领有5点:
1.转换角度。真正设身处地地使自己“变成”来访者,用他的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。
2.投入地倾听来访者。不仅要注意他的言语内容,更要注意非言语线索(如声调、表情、姿势等)所透露的情感信息。
3.回到你自己的世界里来。把你从来访者那里知觉和体会到的东西进行一番识别、分辨和理解。
4.以言语或非言语方式把你接收到的东西表达出来。有些时候,仅仅把他的意思和感受准确表达出来即可,偶尔也可以比他更深一些,或加一点你的理解和解释。
5.在反应的同时留意对方的反馈性反应。关键是看对方是否感到你准确地理解了他,因为你的同感可能出错,对方的反馈是纠正错误的重要信息。
(二)接纳和尊重
接纳(acceptance),也称为积极关注或无条件关注。它是咨询者对来访者的一种态度,对这个人的整体性接纳,而不是对他身上合我们口味的地方接受,不合我们口味的地方排斥,即对他整个人的一种关切。尊重(respect)通常有“赞同”、“敬仰”的意思,有较强的道德评判色彩。
接纳与尊重有密切联系,以至有的学者认为它们是同一态度的不同方面,或认为接纳为尊重的前提,有了接纳,才会较自然地表现出尊重;而只有尊重来访者的个性和特殊性,才能达到真正的“无条件接纳”。
有的来访者身上有那么多问题、劣迹,怎么能让人“无条件接纳”呢?接纳虽说包括他身上的缺陷,但只是说咨询者能够宽容、理解这些缺陷,并不是说你必须赞成它们。咨询者应该深信来访者身上潜在的积极力量,他将能够克服缺陷,走向成长。在这样一种总体性接纳关怀的态度下,咨询者可以对来访者的劣行感到厌恶,甚至直接表达你的反感,但你对他这个人则应保持仁慈关爱之心。达到这样一种境界,就是无条件接纳。咨询者的确应有一种超乎常人的品质,即有点类似佛家提倡的大慈大悲,一种能超越个人价值观、欲求和利害计较的仁爱之心。咨询者如有这样的胸怀,接纳就是自自然然的事。
接纳的技巧有六个字,即微笑、点头、专注。微笑代表亲睦,常常能解除人际关系中的胶着状态,增加活泼生动的气氛,是增进感情的营养剂;微笑无需成本,却创造许多价值。点头,表示信任和鼓励,使对方感到亲切,并乐于表露自己的思想,无形中拉近了距离。专注,通常通过面部表情、身体位置和动作及口语的反应来表达。一般地说,当对方倾诉时,咨询员要善于利用目光参与听,如表达安慰时,目光要充满关切;咨询员的坐姿要注意身体稍向前倾,以示亲切可近;在作解释、指导、概述时,应尽量保持平和的语气,给来访者稳定、自信、可靠的感觉。
尊重的表达要点包括:
1.对来访者保持非评价、非批判态度。你可以不赞成他的某些消极品质和行为,但那是对他的某些行为而发,而不是对他整个人的价值的否定。
2.接受个别性。能够容许来访者按自己的方式去探索解决自己的困难,不强求别人按自己希望的样子去生活,不把自己的价值观、行为准则强加于人。当然,这不意味着鼓励他走一条既害人又害已的道路。我们可以对来访者与自己不同的看法或打算表示理解和尊重,但不一定赞成它。
3.平等,非权威主义。这是咨询员特别要注意的一个问题。不能认为以支配的、权威主义的态度对待来访者,可以使其对自己的能力和专业形象产生信赖,从而增强自己的影响力。这种权威主义态度可能会助长来访者的无能感和依赖性,这与咨询目标是背道而驰的。
4.创造一种温暖的氛围。来访者都希望他的咨询员有经验、有能力,但同时又是让人感到温暖亲切的。许多咨询关系在一次会见后就中止,一个重要原因就是由于咨询者冷冰冰、公事公办的态度。温暖可以通过语调、表情、姿势、动作等非言语线索来表达。
(三)真诚
真诚(genuineness)是指咨询者应坦诚面对来访者,开诚布公、直截了当地与来访者交流自己的态度和意见。也就是说,真诚就是要求咨询者放下种种角色面具(如教师、心理咨询人员等),以自己本来的面貌出现在来访者面前。所以真诚的核心是表里如一。
但真正在咨询中做到真诚一致,却很难。因为在现代社会里,在每个人的生活经验中,都似乎在教导他待人不可以诚,教他学习保护自己,隐藏真实想法和动机。所以,难就难在咨询所要求的真诚态度,并不是“表演”出来的,而是咨询者在生活中一以贯之的一种待人品质。事实上,真诚是无法表演的,它是一种发乎其中,而形于其外的东西。这就要求咨询人员在生活中也是一个真诚的人。
真诚在咨询中的意义:
1.真诚能导致信任感、安全感和更开放的交流。你以坦诚待人,会让对方感到你是可以信任,可以交心的。因为人们倾向于觉得:人以诚待我,我也应以诚相见。这样就会为双方营造一个安全、自由的交谈氛围,有效地促进来访者进行内心探索。在咨询者的真诚面前,来访者可以坦白表露自己的软弱、失败或过错而无须顾忌。
2、真诚提供的榜样作用能产生治疗效果。咨询者坦白、开放的待人态度实际上对来访者有一种吸引力,他也希望像咨询者那样坦坦荡荡地生活,因为这比时刻提防这、琢磨那要轻松自如得多。来访者的许多问题也往往是与其人际交流的表面性、虚假性有关,而真诚的咨询关系能让来访者获得切实的感受和体验,并可能去模仿和内化,从而起到促进其改变的积极效果。
真诚的传递技术:
1.自我表露。指咨询者自愿、适度地将自己的真实感受、经历、观念等拿来与来访者分享。这可促进双方的人际互动,建立和维护良好的咨询关系,从而影响来访者和咨询过程。有研究证明,咨询者的自我表露可以使来访者表露得更多,感到会谈更有兴趣和吸引力。咨询者的自我表露有两种形式,一种是表明自己当时对来访者言行的体验,例如:“我很高兴你今天能一个人来这里,而不再让你母亲陪着你来。”另一种是告诉来访者自己过去与他相似的一些经历,例如:“你说你感到一种可怕的孤独,我可以想像得出,我上高中时也有过类似的体验。”
当然,自我表露不能离开会谈的主题,不然就可能变成咨询者的自我炫耀或自我发泄。
2.言行协调技术。这是指调动和运用非言语技术来传递真诚,并使言语传递与非言语传递相互配合、协调一致。一些研究表明,人们进行信息加工处理所得信息的总体效果,言语信息占7%,声音信息占38%,面部表情占55%。也就是说,当人们发觉对方的言语行为和非言语行为不一致时,人们宁愿相信非言语行为,而不会相信言语行为。这也说明了心理咨询中言行协调一致的重要性,尤其是真诚,更强调表里如一、心口一致。咨询者需要经常留意和控制自己的一举一动、一言一行,尤其是那些下意识的动作和习惯。
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