近日，我院泌尿外科二病区尚攀峰主任团队为两例腹膜后肿瘤（副神经节瘤、又称异位嗜铬细胞瘤）患者成功实施切除手术。
两例患者均为中年女性，临床表现为高血压并间歇性头痛、头晕、焦虑、烦躁、心悸、出汗半年余，血压最高可达200-280/120-180mmHg，降压药物控制不理想。经超声、CT、MRI诊断为腹膜后肿瘤，大小分别为8*7cm、6*5cm大小，考虑为副神经节瘤。副神经节瘤又称异位嗜铬细胞瘤，是来源于交感或副交感神经链副神经节的肿瘤，为临床少见的内分泌疾病，大于5cm的更是罕见。因肿瘤合成分泌大量儿茶酚胺引起血压剧烈的升高，极易发生心脑血管意外，这犹如腹中存在一颗“定时炸弹”，随时可能出现生命危险。该肿瘤首选手术切除，但术中分离、触碰肿瘤时可致儿茶酚胺分泌异常增多，血压迅速升高，当肿瘤切除后，儿茶酚胺分泌停止致血压迅速降低，血压就象坐“过山车”一样，剧烈波动，如果处理不及时，死亡率极高。
科室医务人员经多次讨论，制定出详细周密的手术方案。术前，患者口服α受体阻滞剂酚苄明并逐渐加量2周，使肿瘤分泌的儿茶酚胺不能发挥作用，血压基本平稳，并进行充分的术前扩容准备，6月1日，在麻醉医师严密监测及全力配合下，两例手术均按计划进行。
病例一可见腹主动脉左前方、左肾动静脉下方巨大肿物，最大径约8cm，并浸润腹主动脉血管壁，手术由尚攀峰主任团队和心脏外2科吴向阳主任团队联合完成，术中切除了肿瘤及浸润的腹主动脉，并用8cm长的人工血管替换了切除的腹主动脉血管，顺利将肿物完整切除。病例二瘤体约6cm，同样紧贴并粘连腹主动脉，毗邻左侧肾动静脉，尚攀峰主任团队在腹主动脉表面锐性剪切并完整切除肿瘤。两台手术在切除瘤体的过程中血压均波动明显，但有惊无险，“定时炸弹”终于“拆弹”成功，术后病理检查也证实为副神经节瘤。
两名患者术后严密监测血压变化，积极补液对症治疗，手术效果良好，术后恢复快，现血压恢复正常，现均已康复出院。
编辑：朱帆、张明
文、图：董治龙
