原标题：【儿科医生手记】掌握“剪刀石头布” 关键时刻能救命
最近天气日渐炎热，又到了各式各样的果蔬上市的时节。诱人美味的水果虽然好吃，但小儿却极易误吸果核，从而有发生异物阻塞呼吸道的危险。
近日，苏州高新区人民医院儿科门诊救治了一例误吸枣核的小患儿，家长急匆匆抱着他一岁左右孩子边跑边喊道：“医生！ 快，快！孩子被枣核卡住了！“分诊护士赶紧把他们带进诊室。见了医生，孩子两眼瞪得老大，说不出话、憋闷、面色发紫。儿科副主任医师高莉莉判断枣核可能卡住了呼吸道，当机立断把孩子放置在自己腿上，双手环抱孩子腹部，迅速挤压了两次，孩子“哇”地一声把误吸的枣核咳了出来，呼吸立即恢复了通畅。眼看孩子转危为安，家长一颗悬着的心终于放了下了来，连连对医生和护士表示感谢。
高莉莉副主任医师介绍：当有异物卡住喉咙时，孩子会出现剧烈咳嗽、呼吸困难，如呼吸道完全阻塞，孩子马上会出现“三不”症状：不能咳嗽、不能呼吸、不能发声，紧接着会出现呼吸困难、面色青紫、烦躁不安，时间长了，大脑就会严重缺氧，失去意识，心跳也会很快随之停止。目前临床上对于气道梗阻窒息的黄金抢救时间只有4分种，如果错过了最佳抢救时机，即使孩子抢救过来，也可能留下严重的后遗症！而“海姆立克急救法“是针对气道梗阻导致窒息的一种急救手段，若孩子不幸发生异物气道阻塞的情况，家长一定要及早识别，在拨打120急救电话的同时，立即采取此法进行施救，这对于家庭急救非常重要。
高医生提醒：对于不同年龄段儿童，有不同施救手段。第一种：对于1周岁以上的儿童，救命口诀是“剪刀石头布”。“剪刀”指的是肚脐上两横指位置。也是施救的位置。“石头”是一手握拳，“布”是用另一手覆盖到拳头上。急救者首先半蹲，使患儿坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾，双臂分别从患儿两侧腋下穿过，前伸并环抱患儿；一手握拳，另一手从前方握住对侧手腕（图一），拳头虎口抵住患儿上腹部中央，然后迅速用力收紧双臂，向患儿上腹部内上方猛烈施压（图二），施压完毕后立即放松手臂，重复操作数次，直至异物排出。第二种：1岁以下的婴儿，施救者先坐位，将婴儿面朝下放置在一条腿上，膝盖顶住婴儿腹部，一手固定好婴儿头颈，保持头低臀高位，另一只手掌根连续冲击肩胛区5次（图三），再将婴儿翻转，此时面部朝上，仍然是头低臀高位，食指与中指并拢连续按压其胸骨下半部5次。两种方法反复交替进行，直至异物排出（图四）。
“海姆立克急救法操作简单有效，通过练习，皆可熟练掌握。当孩子或家人发生异物梗塞呼吸道状况时，周围人可立即进行施救，避免悲剧的发生。”高莉莉副主任医师强调。（儿科：王香红 门办：程慧佳）
（图一)
（图二）
（图三）
（图四）
