助力中国肺癌诊疗领域的发展，造福广大患者！
肺癌是我国恶性肿瘤中发病率和致死率都最高的肿瘤，我国肺癌死亡人数高达63.1万人。目前中国肺癌诊疗仍面临着许多挑战，比如基层肺癌诊疗诊疗知识和技术的不足、新药研发进展缓慢、缺乏中国真实世界数据等等。
7月15日，由中国初级卫生保健基金会和北京生命绿洲公益服务中心共同发起成立、勃林格殷格翰中国支持的中国初级卫生保健基金会（以下简称“中初保”）肺癌专业委员会正式成立。肺癌专业委员会由全国多家医院共同组建，以推动肺癌诊疗领域的发展，其主旨为：
促进肺癌多学科互动诊疗模式优化；
推动肺癌新药的临床试验，加速新药上市；
制定规范化的诊疗流程；
促进肺癌领域诊疗人才的成长和发展；
提供更多的中国真实世界数据，满足医生的学术发展需求。
中国肺癌诊疗面临许多挑战，诊疗之路任重而道远
大会开场，肺癌专业委员会主任委员、同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授进行开幕致词。周彩存教授表示，他认为肺癌专业委员会的成立具有重大的意义，不仅可以培养人才，还关心了基层医生的发展，也关心患者的健康，同时肺癌专业委员会也得到了国家多个部门的重视。
图1 周彩存教授致开幕词
紧接着，中初保创新办主任张琪主任对学会成立进行介绍及宣读中初保肺癌专业委员会批复文件。中初保为1996年成立，发起单位是中国农工民主党中央，业务主管单位是国家卫生健康委员会，致力于发展中国医疗卫生保健事业，至今也获得了多项社会荣誉。此次肺癌专业委员会的成立也是为了提高国内肺癌的诊疗水平。
图2 张琪主任宣读中初保肺癌专业委员会批复文件
周彩存教授谈到我国肺癌诊疗仍面临着许多亟需解决的问题：
在靶向和免疫治疗时代，肺癌治疗可以说是肿瘤治疗的模型，目前治疗现状仍面临着许多问题。第一，很多患者在地区医院就诊时，得到了明确的诊断及临床分期，但是在基因检测方面却做得很少，即使是做了，也只做了精准性相对较差的血液检测。此外，很多患者在等待基因检测报告时就开始治疗，等检测结果出来时，又临时更换方案，这对患者的整体治疗管理带来很大的麻烦。第二，在免疫治疗备受看好的年代，很多医生在使用免疫治疗时并未对患者进行标志物PD-L1表达的检测，直接用上免疫+化疗。这也是因为当地医院的操作能力较差所致，肿瘤科医生不会做肺穿刺和气管镜，而呼吸科医生往往是到副高级别了才学，因此取活检组织便成为肺癌诊疗的最大瓶颈。
“许多肺癌患者更愿意拖家带口到大城市的三甲医院来就诊，而不愿意在当地医院进行诊疗，这主要原因是他们考虑到当地医疗水平跟不上。”
因此，周彩存教授指出，成立这个学会的目的就是为了向全国医务工作者普及肺癌诊疗的知识，使各级医院治疗肺癌水平都达到标准，让当地患者能够到就近的医院治疗。
工作计划：培养基层医生、推动多学科诊疗，以服务患者
大会上，周彩存教授介绍了中初保肺癌专业委员会的工作计划，主要分为以下四个方面：
01基层肺癌专科医生培养
肺癌专业委员会将以线上或线下形式在三四线城市开展基层医生继续教育学习班，以提升基层肺癌医生诊疗理论知识，提高诊疗能力。培训内容包括靶向治疗、免疫治疗、基因检测全流程规范化、放射治疗技术和多学科多手段治疗。
此外，肺癌专业委员会将会开展基层肺癌专科医师进修、一系列网络会议、指南推广、穿刺技术和诊断技术培训班等。
02肺癌多学科诊疗（MDT）模式推动
肺癌的MDT理念已经在国内被提出多年，但是实施起来确有一定的难度。对此，肺癌专业委员会希望通过肺癌MDT比赛、肺癌MDT诊疗精英论坛等项目来推动国内MDT诊疗，提高肺癌治疗水平。
03肺癌患者教育与关爱
通过微信公众号直播或推文、线下患教、义诊和会诊等方式，让患者对肺癌诊疗知识有所提升，并增加患者对药物毒副反应管理的认识，减轻对患者造成的生活负担。
04肺癌临床科研合作
最后，肺癌专业委员会希望通过大型临床研究资源共享，来执行进一步的临床研究及真实世界数据收集，建立数据库，来指导中国肺癌患者的靶向及免疫治疗。如此一来，在造福国内患者的同时，还能培养更多国内医生。
图3 中初保肺癌专业委员会揭幕典礼和证书颁发
图4 中初保肺癌专业委员会拟开展项目启航典礼
对于推动基层肺癌诊疗发展，四川大学华西医院卢铀教授谈到：
中初保肺癌专业委员会的工作方向非常明晰，就是要制定相关工作计划去满足全国三级四级医院肿瘤科医生的业务水平，满足基层医院所需要服务患者的需求。另外，中国东部与西部、城乡之间的医疗服务能力、理念等有一定差异，部分基层医院也缺乏能细化分科的专业医生，因此中初保肺癌专业委员会也将面临较大的挑战。
MDT模式在肺癌诊疗中至关重要，能给出符合个体化诊疗的方案
大会上，山东省肿瘤医院王哲海教授专门讲解了MDT的诊疗价值。
MDT是指在两个以上相关学科组成固定专家组，针对某一类疾病进行定期定时的临床讨论会议，提出最佳的临床诊断与治疗方案。在欧美等医学发达国家，MDT管理模式已经成为治疗肿瘤的标准方法，且获得法律认可；而MDT管理模式有助于使患者肿瘤术后五年生存率提升20%左右，也可达到50%至70%。
图5 MDT对患者预后的改善及全球实施情况
由于单一学科诊疗效果有限，患者个体差异大，诊疗手段多样、发展迅速等原因，MDT诊疗是必然趋势。王哲海教授谈到：
比如在晚期非小细胞肺癌的诊疗，近几年发展非常迅速，从十年前的肿瘤内科只有化疗到今天已经有抗血管治疗、分子靶向药物治疗及免疫治疗。这些方法可以单独使用，也可以联合，而且每一种治疗手段在机制、疗效及毒性上都具有独特的一面，可独自成为一个学科或亚学科，因此即便是专业的肿瘤内科医生也需要付出很大的精力来掌握这些最新治疗手段，才能在临床上合理使用。更何况，在晚期肺癌的治疗全程中，还需要不同专业如外科、放射等治疗方案的介入，单凭一个专业的医生在治疗方案上很难给出较精准的决策。
MDT的学科组成包括肿瘤内科、放疗科、分子生物、胸外科、影像科、病理科、内镜中心等。对于各科室在MDT的扮演角色，王哲海教授举了一个例子：
在一个刚确诊的肺癌患者上，我们首先需要诊断科室——影像科医生来划分临床分期，病理科医生给出病理类型诊断及分子生物学专家分析基因突变情况。再来就是治疗科室的参与——外科医生根据整体汇报判断该患者是否能手术，放射科医生评估是否需要进行局部放疗，肿瘤内科需要提出内科治疗建议。此外，我们可能还需要呼吸科和营养科医生的参与。对于不同类型的患者，参与的科室会有所不同。
在大会上，王哲海教授介绍了山东省肿瘤医院MDT模式，为1次/周在固定场所讨论，并且有专门的MDT秘书组进行会前及会后整理。MDT的病理筛选来自所有首次到该院就诊的肺癌病例，由电脑系统提取数据；且在MDT讨论结束后，MDT意见会被上传到病历系统，医务部门会对执行情况随访跟踪。
图6 山东省肿瘤医院MDT过程的截图举例
最后，王哲海教授认为，我国MDT管理模式仍存在较多问题，通过“制定MDT诊疗规范、组建高效的MDT团队、搭建MDT信息共享平台、坚持严格的监督制度”以保证MDT管理的质量，从而逐步锻造一条完整连续的医疗服务链，最终实现医疗品质提升。
随着中初保肺癌专业委员会的成立，在国内顶级肿瘤专家的群策群力及相关政府部门支持下，相信今后能提升全国肺癌治疗水平，改善中国肺癌患者的预后，助力国内医疗卫生水平的提高。
祝贺！中国初级卫生保健基金会肺癌专业委员会正式成立 携手提升国内肺癌诊疗水平 惠及广大患者！
