中国网7月28日讯 广元市昭化区地处秦巴山区连片扶贫开发地区，属四川省88个贫困县区之一，是典型的盆周山区和财力弱小县区。该区总人口24万人，其中贫困人口2.9万人，因病致贫达1.3万人，占贫困总人口的44.8%，需要及时医疗帮扶的达4890人。如何才能让他们在脱贫路上不掉队？
“咯咯咯……”看到主人撒下包谷粒，十余只土鸡奔跑在主人身边，唱起欢快的歌儿，而主人朱明贵的脸上也露出了甜美的笑容……
“真没想到自己还能站起来，更没想到还能走上致富路，真心感谢昭化卫计委的领导咯！”朱明贵逢人便夸。
元坝镇光华村三组建卡贫困户朱明贵，因双侧股骨头坏死，完全丧失劳动能力多年，甚至连生活都不能自理。今年3月，昭化区卫计精准扶贫医疗服务队来到元坝镇，为朱明贵诊断后，立即把他送到了医院，先后做了置换左右侧髋关节手术，5.9万元住院、手术费全免。
如今，朱明贵不但能生活自理，还能从事养猪、养鸡等生产活动，走上了脱贫致富路。
与朱明贵一样，昭化区目前已有50余人作为首批恢复劳动力救助对象享受了这一特殊救治。
“全省扶贫工作会以来，我们瞄准贫困群众‘看病远、看病贵、因病致贫、病贫叠加’等突出问题，出重拳，用实招，紧紧围绕‘精准’二字，走出了一条破解医疗卫生计生扶贫难题的新路子，有效破解了贫困患者‘看不上病、看不好病、看不起病’等医疗卫生计生扶贫重大难题，取得了阶段性成效。”昭化区卫计局党组书记、局长严广介绍说。
摸排精准 破解“帮扶谁”的问题
“目前，昭化区共有患慢性疾病 2660户2897人、重大疾病 1010户1176人，残疾666户817人。”严广打开电脑，全区因病致贫的精准贫苦户的相关信息一一展示出来。
为破解“帮扶谁”的问题，昭化区采用精细识别办法，为合理制定救治方案、救助政策提供了科学依据。
全面初筛，精准到人。昭化卫计局根据扶贫部门“6有”平台锁定的贫困人口数据信息，坚持“精准到户、精准到人”原则，组建乡镇贫困人口疾病筛查医务工作队30个，采取进村入户摸排，逐户逐人筛查。在家面对面核实，外出务工的电话访视，联系不上的多方衔接等方式，详细了解疾病情况，并专门建立贫困人口疾病信息初筛台账，确保了贫困患者疾病筛查全覆盖。
全面识别，精准到病。昭化卫计局统一建立全区贫困人口疾病再识别纸质、电子双台账，并适时更新，确保了贫困人口所患疾病精准识别、精准统计到位。组建卫计扶贫医疗服务队，区财政专门列出140万元为医疗服务队添置医疗巡回车一辆，采取定时定线路进村集中再识别，对病情较重或行走不便的贫困患者进行上门入户再识别，对疑难重症，采取及时送上级医疗机构再识别。
科学分类，精准到策。昭化卫计局将建卡贫困对象作为重点关注人群，实行分类管理，依据其病种属性分为慢性病、重大疾病及残疾三类，再根据各类病种的系统属性、病情难易程度、轻重缓急及就救治需要，分为门诊康复与住院治疗两类，建立专门档案，制定个性化表册，完善个人信息，分类载入病种属性、救治路径与救治帮扶过程，实行分色管理，做到“一户一卷、一人一策”。
措施精准 破解“谁来扶”的问题
6月20日，骄阳似火。石井铺镇石井村卫生室挤满了人。广元市昭化区卫计精准扶贫医疗团队正为每个贫困患者量身定制“帮扶套餐”，患者不用出村，就可以接受医疗专家的及时诊治，还有一对一的全程结对帮扶医生。
这仅是昭化众多帮扶、服务团队工作的一个缩影。
“今年以来，共为1600余名贫困住院患者提供了‘一站式’服务，所有贫困患者区内住院均享受到了‘先诊疗后结算’待遇，近2000名特殊门诊贫困患者报销费用实现了分阶段提前兑付，有效破解了贫困患者资金垫付压力。”严广介绍说。
结对帮扶团队。坚持“亲情帮扶、回乡结对”，尽量安排医务人员回户籍所在村结对帮扶，实行“1+N”帮扶模式，扎实开展健康教育和医疗帮扶活动，对需要及时医疗救助对象落实“五个一”帮扶措施，即为每位贫困患者落实一家诊治医院、一名主治医生、一个科学的治疗方案、一套合理的康复计划、一系列降低费措施。目前，已实现与全区4890名贫困患者全覆盖“结对子”。
“3+2”家庭医生服务团队。全部行政村基本落实“3+2”服务团队，即村医、乡镇卫生院护士、临床医生和市、区级专家各一名，每月定期在乡镇卫生院坐诊。按照分级诊疗原则，通过精准识别后，把贫困患者分为慢病、重大疾病、残疾三类，分病种按层级分别落实村、乡（镇）、区三级医疗机构归口管理，全程全域跟踪服务。
“一站式”服务团队。由区、乡两级医院新农合经办人员、结对医务人员及经治医生组成，患者治愈出院，只需在新农合报账窗口一次性缴纳10%以内自付费用即可，民政救助、大病保险、爱心基金、财政兜底、特殊门诊鉴定及补偿等均由“一站式”服务团队代为办理。
政策精准 破解“用什么扶”的问题
“今年以来，昭化卫计局出台了多项倾斜政策，统筹各类救助手段，将贫困患者区内住院费用控制在10%以内，特别贫困患者区内住院费用‘零支付’。”严广介绍说。
农合倾斜。专门出台5项对贫困患者的新农合倾斜保障政策，着力提高医疗费用实际报销比例：在乡镇卫生院住院不设起付线，直接报销总费用的90%；在区级医疗机构报销比例提高到90%；确因病情需要转区外治疗的报销比例提高10%，新增重症肌无力、强直性脊柱炎等7个门诊慢病病种，报销比例提高到90%，封顶线按病种分别提高到2000元至5.4万元，大大降低了贫困家庭的就医负担。
救助配套。统筹民政救助、残联帮助、帮扶部门资助、医院减免等配套帮扶政策，着力向贫困患者倾斜。民政部门对门诊和住院费用实行分类分段救助，最高可达2.5万元；区级医疗机构对贫困患者大型设备检查费用减免50%，住院诊疗费用减免5%；帮扶部门按情况给予爱心资助。目前，已为贫困患者配套救助医疗费用40余万元。
全额“兜底”。对全区建卡贫困人口参合（保）费用财政全额代缴，对区级医疗机构确因病情需要产生的目录外费用和进村入户医疗诊治的检查费实行财政全额补贴，对特困户住院自付部分实行全额“兜底”。区财政代缴参合（保）费用达330万元，确保了贫困人口100%参合。
劳动能力恢复行动。将一次性治疗即可全部或部分恢复劳动能力的白内障、结核病、假肢安装、冠心病支架置入或搭桥治疗、髋关节置换及肢体骨折等6个病种作为劳动能力恢复病种。同医院达成“打捆付费”和临床路径管理的诊治协议，根据临床路径管理治疗方案和不同层级医疗机构的收费标准，测算出药品费用、材料费用、检查费用、目录外费用，结合新农合、大病补偿、民政救助现有报销政策，分摊报销费用，剩余费用由财政全额买单，提前实现了患者定点医院救治费用零支付的帮扶目标。
保障精准 破解可持续的问题
昭化区卫计局全面提升乡村医疗服务能力，搭建贫困患者就近就医新平台，贫困患者区域内就诊率达93%。
实施医疗硬件提升行动。，区财政安排1200万元专项资金，对全区28个乡镇（中心）卫生院和村卫生室医疗设备进行添置更新，并购置医疗巡诊车定期深入村社巡诊，让贫困患者在家门口就能及时得到B超、DR等辅助检查与疾病筛查,享受到较为全面、专业的医疗服务。今年，实现片区医院、乡镇卫生院基本设备补充更新全覆盖，村卫生室标准化建设在底将100%达标。
实施医务人员能力提升行动。加大专业人才招引力度，完善以“优绩优酬”为核心的绩效激励机制，制定全员培训规划，计划两年完成全区350名乡镇医护人员的专业技能培训，其中30%左右的技术骨干和重点岗位人才将送入省、市医疗机构进行为期6至12个月的技能培训，目前已有153人基本完成进修提升。同时，每年对全区村医开展1至2轮业务培训，快速提升村医服务能力。
实施知名专家下基层行动。以“医联体”建设为契机，深度对接省、市医疗机构，邀请上级知名专家到区、乡两级医疗机构常年坐诊和义诊，让广大患者就近享受到顶尖级医疗服务，通过专家们的“传帮带”，加快培养了一支带不走的本土专家，切实满足了广大群众日益增长的多元化就医新需求。目前，成都医学院附属医院、广元市妇幼保健院等多名联挂医院专家常年坐诊区级医院，5家市级三级医疗机构30多名专家到区内16个乡镇卫生院每月定期坐诊，对贫困患者医疗救治、住院患者诊疗方案审定及基层医院规范化建设等方面给予科学指导。
实施建卡贫困人口健康保障行动。围绕让建卡贫困者少生病，有了病可治疗，慢病少负担、可治愈、全覆盖的目标，把建卡贫困户作为国家基本公共卫生第8类重点人群，同高血压、糖尿病等人群一样同管理、同服务，实现全区建卡贫困人口规范建档100%覆盖。对贫困人员实施免费体检，提高各类疾病检出率，确保建卡贫困患者有病早发现、早诊断、早治疗。
“卫计扶贫事关脱贫攻坚成败，事关全面小康全局，任务繁重但使命光荣，必须和深化医改有机结合，才能形成扶贫、救助的长效机制，才能真正确保卫计精准扶贫落地生根。”严广对昭化卫计局精准帮扶工作充满信心。（郭兰）
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