本组研究选取本院于8月至8月收治的70例炎症性肠病患者，分组比较肠内外营养支持治疗的实施效果，结果如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
纳入对象选取本院于8月至8月收治的炎症性肠病患者70例，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各35例。对照组中男性21例，女性14例，年龄24～65岁，平均年龄（37.51±4.27）岁，病程4个月～9年，平均病程（3.51±0.84）年；观察组中男性23例，女性12例，年龄22～61岁，平均年龄（38.59±4.04）岁，病程8个月～，平均病程（3.26±0.77）年；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者入院时均存在不同程度贫血、营养不良、腹泻、腹痛等症状，临床诊断确诊为炎症性肠病。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，口服美沙拉嗪缓释颗粒，1g/次，3次/d，连续服药8周；针对侵犯直肠或乙状结肠者可给予美沙拉嗪栓剂，同时也需结合患者实际病情给予调节肠道菌群、抗炎治疗；病情严重者也可根据实际情况给予醋酸波尼松1～2mg/（kg·d）治疗。在对照组常规治疗基础上，观察组给予肠内外营养支持治疗：（1）肠内营养：经口活鼻饲管摄取食物或营养制剂，补充机体每日所需的营养，结合患者的病情与要求选择最佳的给药途径，科学选择非要素膳、组件膳、要素膳等肠内营养素。营养液温度需维持在38～42℃，避免温度过低加重腹泻症状，温度过高造成胃肠黏膜烫伤。营养液也需选择与正常体液渗透压相近浓度，输注速度控制在50mL/h左右。（2）肠外营养：严重营养不良患者应在术前5d给予肠外营养支持治疗，可口服益生菌胶囊，2粒/次，1次/d，也可通过管饲用药，连续用药8周。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果、症状缓解时间、住院时间，统计皮疹、头痛、纳差、恶心等不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
显效：厌食、腹泻、腹痛等临床症状完全消失，结肠镜检查可见肠道黏膜恢复正常。有效：厌食、腹泻、腹痛等临床症状明显改善，结肠镜检查可见轻度炎症或轻度息肉表现；无效：厌食、腹泻、腹痛等临床症状未改善或加重明显，结肠镜检查无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总比例数×100%。
1.5 统计学分析
数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（`x±s）描述并行t检验，计数资料采用[n（%）]描述，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
临床疗效判定结果显示，观察组总有效率为94.29%，对照组总有效率为77.14%，观察组与对照组相比明显更高（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者症状缓解时间与住院时间比较
观察组住院时间与症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
观察组总不良反应发生率为5.71%，对照组总不良反应发生率为25.71%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。
3、讨论与结论
炎症性肠病是目前临床研究较多的一种肠道疾病，可诱发肠屏障功能障碍或肠动力障碍。相关研究提示，肠黏膜屏障损害是肠道疾病发生的始动环节，肠黏膜屏障功能在接触外界环境时，可阻止肠腔内促炎因子、抗原、致病微生物等有害物质进入到机体血液循环中，达到维持保护机体健康的目的。
肠外营养虽然可为机体提供热量，但是长期采用肠外营养支持时，会使患者胃肠功能减弱，对肠黏膜屏障功能造成破坏，进而导致细菌、毒素等有害物质从肠道进入到组织血液中，导致血液中炎性细胞被激活，进而诱发毒素血症，炎性介质释放也会进一步破坏肠黏膜屏障功能，严重时也会导致全身炎性反应的发生。肠内营养支持治疗可保护肠黏膜功能的完整性，维持肠黏膜屏障功能。炎症性肠病患者应用肠内外营养支持治疗时，经口摄食与管饲均为肠内营养的重要途径，可将补充营养素安置在空肠营养管内，此种支持性疗法有助于缓解者病情。相关研究发现，病变广泛的中重度患者给予充足的肠内营养支持，中重度营养不良者也需给予肠内营养补充，使患者正常胃肠道功能得以延续维持，同时避免静脉营养治疗所造成的肠黏膜萎缩，有效维持肠道菌群平衡，维持机体与肠道内主要激素平衡，进而有利于恢复全身营养状态，改善病情，促进患者早日康复。
本研究结果显示，在常规治疗的基础上给予肠内外营养支持治疗后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，观察组住院时间与症状缓解时间与对照组相比也明显较短，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，相比于常规治疗，在常规治疗的基础上给予肠内外营养支持，可有效缓解患者的临床症状，改善胃肠道功能，缩短住院康复时间，减少纳差、恶心等不良反应发生率，促进患者早日痊愈康复。
原作者：张丽丽，周玉静，赵春娜，肖丽丽
原作者单位：大庆油田总医院消化内科
