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心脏康复是治疗稳定期心血管疾病以及预防心血管事件再发的重要手段。我国心脏康复的现状如何？近年来心脏康复领域取得了哪些重要进展？在第三十届长城心脏病学会议（GW-ICC）上，医脉通就心脏康复对同济大学附属同济医院王乐民教授进行了专访。
心脏康复医学发展：从局部到整体
康复医学与预防医学、保健医学、临床医学并列，属于一级学科。但几十年来，受社会背景和社会需求的影响，国内对于康复医学的重视不足，使得心脏康复医学的发展有限，心脏疾病的死亡率居高不下。一直到胡大一教授接任中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员，心脏康复医学的发展才出现转折，甚至推动了整个脏器康复的发展。
康复医学不是单纯的某项技术，而是一个拥有完整理论、技术和方法的综合体系。近些年来，国内的康复医学已经从脑血管疾病和骨骼疾病等肢体康复的基础上，发展出心血管系统、呼吸系统、消化系统和肾脏等脏器康复内容，覆盖范围更为广泛。心脏康复医学的发展，使得心脏病学从局部器官走向了整体全局观，将患者看作一个整体，甚至包括患者个人的生活质量。而这种整体化的模式，对于其他疾病的康复也会产生一定的促进作用。
心脏康复指南的推出和应用，助力康复事业
近些年来，包括中国康复医学会心血管病专业委员、中华医学会心血管专业委员会、老年医学学会心血管病专业委员会以及中西医结合心脏康复专家委员会等多个协会组织先后发布了多项心脏康复相关共识或指南，而且从国际领域来看，我国心脏康复指南的推出还是比较早的。这既体现了国内心血管医生对于心脏康复医学的关注和重视，也为心脏康复医学的临床实践行为提供了依据。此外，国内很多心血管疾病大会上，都会设置心脏康复相关论坛，这代表着国内心脏康复事业的重大变化。
关于心脏康复指南在实践中的应用，可以分为两个层面：一方面是对国内医院心脏康复中心的评估，包括相关设施设备、开展时间及医务人员培训内容等，指南对心脏康复中心的标准做了定义，且对不同地域、不同级别医院的要求也不尽相同，重点是基层医院与上级医院的联动，从而构建完善的心脏康复体系；另一方面则是针对心血管病患者进行心脏康复相关知识宣教，可以选择医生宣教或者直接宣教的方式。
胡大一教授之前推出过一个活动，由心脏康复团队将支架手术后患者组织在一起，形成医患之间和患患之间的联动，既可以增加患者对心脏康复的认识，也可以增进患友之间的交流，有助于提高他们对心脏康复训练内容的接受度和依从性。
心脏康复体系，五大处方不可或缺
目前，对于心血管病患者，心脏康复可以遵循五个处方：药物处方——心血管病患者必须在医生指导下进行心脏康复，心血管医生需要定期与患者沟通，进行药物调整；运动处方——医生、护士、运动技师等组成的康复团队为患者制定科学的运动方案，并严密监控患者的运动训练，比如耐力训练、阻抗训练等；心理处方——许多心血管病患者常常合并心理问题，而焦虑、抑郁等心理因素会促发或加重心血管相关问题，这需要心理医生的关注和调控；营养处方——心血管病患者中不少都存在着营养不均衡的状况，大部分患者还有超重、肥胖方面的问题，运动处方与营养处方相结合，可以有效地在为患者补充均衡营养的同时，控制患者体重；去除危险因素——最重要的是戒烟，吸烟是导致心肌梗死的直接因素，尤其是置入药物支架的患者更应该戒烟。
这五大处方组成的心脏康复体系，如果能够有效实施的话，两到三个月就会让心血管病患者发生很大变化；如果形成一种生活习惯，能够长期坚持的话，还能为患者带来终身的获益。
着眼未来，推动全民心脏健康事业的发展
自以来，心脏康复医学取得了重大进展。心脏康复中心从过去的不到10家增加到130多家，而且进入了一个规范化认证的阶段。目前，心脏康复中心的建立，都要通过对医护人员团队、康复团队、营养心理团队等医疗团队，以及心脏康复设备设施的规范化、标准化和平衡性的考核流程，才能完成审批。
心脏康复是一个社会性问题，心脏康复事业投入少但效益高，医生和患者都要参与进来。未来，心脏康复事业还有很多事情要做，既要提高医生的心脏康复意识，还要为大众普及心脏康复知识，以推动全民心脏健康事业的发展。
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