1、噪声值（dB） 是否受音乐教室干扰
检测前校准值 检测后校准值
2、两排教室相对长边距 米
附件4
连云港市学校及托幼机构传染病防治情况检查表
一、组织与制度
1、学校及托幼机构传染病防治工作领导小组： ①有 ②无
2、传染病防控工作流程： ①有 ②无
3、传染病防制及突发公共卫生事件应急处理预案 ①有 ②无
4、传染病防控工作计划、小结： ①有 ②无
5、是否有学生健康档案或学生常见病防控档案： ①有 ②无
6、传染病疫情等突发公共卫生事件发现、收集、汇总与报告管理制度
①有 ②无
7、是否设专人负责与当地教育行政部门、疾控中心联系：
①有 ②无 ③不知道
联系人姓名： 电话：
8、传染病的预防控制专项经费： ①有 ②无
9、手套、口罩、帽子、消毒等防控物资储备： ①有 ②无
二、学生晨检与因病缺课登记
1、建立学生每日晨检制度： ①有 ②无
晨检记录表： ①有 ②无 ； 记录齐全： ①是 ②否
2、学生因病缺课登记制度： ①有 ②无
因病缺课学生病因追查与登记： ①有 ②无 ；
记录齐全 ：①是 ②否
3、是否开展因病缺课网络直报： ①是 ②否
新学期第一个月缺课上报次数 次，实际报次数 次，非零上报次数 次。
4、9月至今校内发生的传染病及病例数：
5、9月-1月校内是否发生传染病暴发疫情或突发公共卫生事件：
①有 ②无
如有：事件名称： ，发病人数：
发生疫情后接受疾控机构工作指导及落实情况工作记录： ①有 ②无
发生疫情单位是否向教育主管部门书面汇报材料： ①有 ②无
6、是否对传染病病人进行复课证明查验： ①是 ②否
三、预防保健措施
1、学校卫生设施： 教室、宿舍定期进行卫生清扫、通风、消毒：①是 ②否
洗手设施： ①有 ②无
2、学校是否建立学生健康管理制度： ①有 ②无
根据条件是否定期对学生进行体格检查： ①有 ②无
是否建立学生体质健康卡片，纳入学生档案： ①有 ②无
是否开展学生健康体检信息电子化： ①有 ②无
3、学生健康状况监测情况：
（1）、是否有学生常见病防控方案： ①有 ②无 ③不知道
（2）、 龋齿患病率（ %） 视力低下率（ %） 营养不良率（ %） 肥胖率（ %） 沙眼患病率（ %） 缺铁性贫血（ %）
4、是否将接种证查验纳入新生入学、入托报名程序： ①是 ②否
5、是否开展新生入托、入学前预防接种证查验工作： ①是 ②否
是否对新生入托入学免疫接种状况登记造册，分班级实行档案化管理
①是 ②否
本校学年新入学 人，查验 人，查验率： 。
6、寄宿制初中、高一、大中专院校新生入学是否进行结核病筛查 ①是 ②否
四、健康教育
1、是否有健康教育和传染病预防知识培训或讲座： ①有，上学期共 次 ②无
2、专兼职健康教育教师： ①有 名 ②无 ③不知道
3、是否提供心理咨询室： ①有 ②无 ③不知道
4、是否有卫生知识宣传栏： ①有 块 ②无 ③不知道
5、是否对学生开展营养干预： ①有 ②无 ③不知道
6、班级课表中是否有健康教育课： ①有 ②无
督导意见：
。
督导人签字： 陪同人签字： 检查日期：
附件5
连云港市中小学生视力健康管理工作情况绩效考核表(A)
受检学校: 检查时间: 年 月 日 总得分:
