近几年，中国的发病率逐年增加，目前已成癌症“第一杀手”。由于肺癌起病隐匿，早期可没有任何典型症状，不进行针对性的体检筛查一般难以及时发现。上周日，楚天名医大讲堂走进武汉市中心医院，邀请该院呼吸内科主任胡轶为广大市民讲解肺癌防治的相关知识。
是确诊肺癌“金标准”
“近几年，中国的肺癌发病率逐年增加。前不久发布的调查显示，中国新发的肿瘤中肺癌的发病率跃居首位。目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约为15%左右。”胡轶主任说。
胡轶表示，肺癌患者早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，可能出现的常见症状包括：咳嗽、痰中带血、胸痛、发热、气促、声音嘶哑等。确诊肺癌的“金标准”是活检。所谓肺癌活检，就是在可疑肿瘤部位取下一小块活体组织，通过病理切片分析等方法来诊断肺癌。获得组织的方法很多，目前经支镜活检是诊断肺癌最常用的方法，“不仅是诊断肺癌最常用的方法，也是肺癌分期检查的重要手段。通过支气管镜检查，既可获取病理标本，进行细胞学和组织学诊断，还能判断肿瘤在气管、支气管腔内的生长范围，以帮助确定是否可以进行手术治疗。”
不同患者治疗手段差异大
肺癌的治疗方法有哪些？胡轶介绍，治疗方法主要包括手术、放化疗、分子靶向等。其中，手术切除是早期肺癌的主要治疗方法。
胡轶说，分子靶向治疗被称为“生物导弹”。因不同种类的分子靶向药物针对的是不同的基因靶点，因此能有针对性地抑制肿瘤细胞生长，促进其死亡，特异性较高，对正常细胞影响较少，副作用通常比化疗小，有助于保证患者生活质量。肺癌患者做分子靶向治疗之前要先进行配型。
胡轶说，不同患者治疗手段差异很大，医生会根据患者病变的分期、身体情况等，设计个体化的综合治疗方案。不论患者处于什么分期都不要放弃，不同阶段有不同的治疗策略。患者应与医生充分沟通，了解并做出适合自己的选择，努力提高生活质量，不要自行使用尚未在国内验证的药物。
肺癌发现越早生存率越高
“肺癌越早发现越早治疗，生存率越高。”胡轶介绍，肺癌在医学上分为四期，数据显示，经过规范治疗后，患者治愈的可能性近100％；I期肺癌患者存活率达88%；III/IV 期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。
然而，早期肺癌常表现为无症状的肺结节，只有病灶大时胸片才能发现，很多微小的肺结节很难及时准确诊断，因此大部分的肺癌患者在诊断时已属晚期，等确诊时治疗也相对滞后。
胡轶提醒，市民应注意肺癌的筛查，45岁以前建议每年体检一次，45岁以后建议每半年体检一次。另外，90%以上的肺癌患者有长期吸烟或被动吸烟史，他建议40岁以上的市民，尤其有吸烟史、有肺癌家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重、长期在密闭环境工作的人群，最好每年做一次低剂量CT进行肺癌早期筛查。
专家名片
姓名：胡轶
职务：武汉市中心医院呼吸内科主任、中国医师协会呼吸医师分会青年医师工作委员会委员、武汉医师协会呼吸科医师分会总干事。
