新华社贵阳７月１３日电（记者骆飞 刘智强）“这些年家里实在困难，为了给他看病，几乎花光了所有钱，还欠了８万多元外债。”谈到贫困，陈贵英难掩悲伤。虽然大部分医疗费都能报销，但对贫困家庭而言，医疗自费的部分还是压得一家人喘不过气来。
因为生病，陈贵英的老公罗太美显得十分衰老。原本衣食无忧的普通家庭，却因屡遭病灾而陷入贫困。从２０年前到如今，与病魔较劲的一家人一直生活得非常艰难。
通过走村串户，记者了解到，在贵州省遵义市习水县的不少乡镇里，类似罗太美这样的情况并不鲜见。这也是当前不少贫困地区贫困家庭致贫的主要原因。不少受访人认为，要破解“因病致贫返贫”困局，继续推进精准扶贫。
贵州省遵义市习水县副县长龚晓松说，当前正处于决胜全面小康的关键阶段，既要精准脱贫，更要保障脱贫成果。但“因病致贫返贫”却是当前较难防控的致贫“痛点”。
“目前全县有‘四重医疗保障’，包括：基本医疗保障、大病医疗保险、民政医疗救助、社会募集资金，报销比例高达９０％，贫困户只需承担约１０％的自费医疗。”龚晓松说，但对于像罗太美这样长期生病的贫困户，国家医保报销后每户每月还要支付几百元医疗费，依然是一笔“巨款”。
目前，由中国扶贫基金会、阿里巴巴公益、蚂蚁金服公益联合发起的“顶梁柱公益保险计划”正在习水县试点，探索解决方案。该计划将借助“互联网＋”的理念推进“健康扶贫”，充分发挥保险杠杆作用，为贫困群众医疗保障做加法，在治病负担上做减法。
“‘顶梁柱’计划主要是给２０岁至６０岁的贫困户赠送一份‘公益保险’，在国家医保政策报销后，给他们的自费医疗再予以４０％的报销，进一步减轻‘因病致贫’的压力。”主要实施该公益计划的蚂蚁金服副总裁、保险平台负责人尹铭说，目前发放的每份公益保险保额为１０万元，并借助“互联网＋”的技术理念，汇聚多方力量，让这份保险能更方便、精准地为山区贫困户服务。
尹铭介绍，保费之所以没有全覆盖，而是以４０％为基线理赔、动态浮动，既是为了避免过度医疗，又能把钱花在刀刃上。
记者了解到，为帮助最需要的人，该公益计划除了设定科学的保障机制外，还借助互联网技术让保险理赔在边远山区也能更方便快捷。
“每个贫困村只要有一个人能使用支付宝，全村村民的保单和理赔查询就都可在手机上完成，极大简化了流程，降低了各项成本，提升了工作效率。”尹铭说，公司还将“区块链”等技术融入到项目中，保险运行的每一步都被实时记录并公开，而这些扶贫信息也将形成大数据，为日后的扶贫项目设计提供参考。
据了解，“顶梁柱”项目已覆盖了习水县近８万名贫困户。目前，罗太美一家三口已被纳入了“顶梁柱”计划，今后他每月几百元的医疗费将获得该公益保险的报销，“因病致贫”的状况也会得到改善。
中国扶贫基金会会长段应碧说，“顶梁柱”项目为贫困户中的主要劳动力提供专属扶贫公益保险，在新农合、国家大病医保基础上，重点保障贫困人口目录外的医疗费用，是对现有医疗保障体系的强有力补充，也是在探索健康扶贫的新模式、新方法。
“这个公益项目既为‘因病致贫’贫困户减轻了医疗负担，也用科技技术减轻了基层干部的扶贫工作压力，提高了群众的扶贫获得感。”龚晓松说。
记者调查了解到，“顶梁柱公益保险计划”将逐渐在更多贫困地区实施，计划到２０２０年覆盖到贫困户１０００万人。
