坚持以人民为中心高质量推进健康广西建设
廖品琥
坚持以人民为中心，是习近平新时代中国特色社会主义思想的根本立场，也是新时代党的卫生健康工作方针的理论渊源，是指导我国卫生健康事业发展、提高全民健康水平的行动指南。而高质量推进健康广西建设，是我们当前努力满足全区各族人民健康新期盼的一项迫切任务，需要我们牢固树立“以人民为中心”理念，按照自治区党委的要求，解放思想，改革创新，扩大开放，担当实干，努力践行新时代党的卫生健康工作方针，奋力开启建设壮美广西、共圆复兴梦想新征程，为保障人民健康、建设健康广西作出更大贡献。
1以人民为中心是新时代党的卫生健康工作方针的根本点和出发点
习近平新时代中国特色社会主义思想坚持以人民为中心，坚持了马克思主义唯物史观的基本原理，回答了“发展为了谁，发展依靠谁”的基本问题，反映了共产党执政规律、社会主义建设规律和人类社会发展规律的客观要求，是对马克思主义理论的继承和创新。坚持以人民为中心，为人民健康服务，正是中国共产党人“为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴”这一价值目标和始终追求在卫生健康领域的具体实践。
在全国卫生健康大会上，习近平总书记提出了“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时代党的卫生健康工作方针。这一方针是贯彻中国共产党“以民为本，以人为本”执政理念，不断改善民生的具体表现，是在总结我国长期的卫生工作实践经验基础上，结合我国经济社会发展的新形势新趋势新要求形成的。新方针既延续了“预防为主、中西医并重”等符合我国国情的内容，也调整和增加了适应新时代发展需要的内容。“以农村为重点”调整为“以基层为重点”，适应我国城镇化建设发展的新形势；新增加“以改革创新为动力”，呼应了我国持续进行改革的时代特征；要求“将健康融入所有政策，人民共建共享”，充分体现了以人民为中心的原则。
关于新时代卫生健康工作“为什么干”的问题，习近平总书记指出，随着经济社会发展水平和人民生活水平的不断提高，人民群众更加注重生命质量和健康安全，健康需要呈现多样化、差异化的特点。人民群众不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴，对政府保障人民健康、提供基本卫生与健康服务寄予了更高的期望。对“干什么”的问题，习近平总书记强调，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。对“如何干”的疑惑，习近平总书记指出，各级党委和政府要增强责任感和紧迫感，把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，坚持问题导向，抓紧补齐短板，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。
2以人民为中心，聚焦广西卫生健康事业的主要矛盾，破解人民群众看病难、看病贵问题
解决问题必须抓住主要矛盾。从广西卫生健康事业发展的角度看，广西卫生健康事业的主要矛盾就是城乡居民日益增长的卫生健康需要和卫生健康的不平衡不充分发展之间的矛盾。
从需求侧看，随着我区经济社会的持续快速发展，群众的健康需求增长迅速。据统计，广西总诊疗人次数、门急诊人次数和入院人次数分别比增加了2.2倍、2.1倍和1.9倍。同时，人民群众对健康安全的期望值提高，对不健康、不安全的容忍度降低。广大人民群众希望提高医疗服务的可及性以便能方便看上病、提高医疗服务质量水平以便能看好病、提高医疗保障能力以便能降低自付比例、加强疾病预防和健康教育促使不得病和少得病、改善医疗服务态度使看病更舒心服务更体贴等等。
从供给侧看，我区卫生健康资源总量不足、优质医疗资源缺乏、布局结构不合理的状况尚未根本改变。医疗服务供给主体单一、基层医护人员的服务能力低、医疗设备和基础设施条件差等一直是发展的最大短板。来，执业（助理）医师数增长了1.7倍，低于全区总诊疗人次数、门急诊人次数的增长倍数，全科、儿科、精神科、麻醉科等专科医生短缺明显。全区33%的三级甲等医院在首府南宁，南宁、柳州、桂林、梧州和北海的三级甲等医院总数、实有床位数、执业（助理）医师总数、注册护士数分别占全区的69%、48%、54%和53%，至上半年，防城港、贺州、来宾和崇左四个设区市还没有三级甲等综合医院。
要解决上述主要矛盾，必须深化广西医药卫生体制改革。一是提高医疗供给侧的保障力度，完善医疗资源配置，破解“看病难”的问题。目前“看病难”主要是由于优质或总体的医疗资源不足或资源配置不均衡引起，是人民群众对卫生健康服务需求升级、供给侧结构性改革相对滞后产生的结果。要充分利用广西现有的医疗三级网作用，构建全区域整合型医疗服务。要加快推进医联体建设、加强县医院建设、大力发展“互联网+医疗健康”、做好做实家庭医生签约服务等，以达到供给侧结构性改革的目的。二是推动医疗、医保、医药“三医”联动改革，破解“看病贵”问题。广西“看病贵”主要体现在个人支付比例高，这是药价、医保报销比例、医院管理等因素相互作用的结果。要通过完善基本药物制度，提高临床合理用药水平，进一步降低临床用药价格。通过提高医保报销比例、加大总量投入、加强个人账户管理、发展商业保险等方法减低个人支付比例。通过提高公立医院管理效率，完善医疗质量管理和临床诊疗规范体系，配合医保部门推进支付方式改革等，降低医疗总费用。三是统筹宏观医疗资源布局。探索分片区建立广西区域性的医疗中心，减少跨区域就医流动。以县域改革为抓手，乡镇卫生院要坚持公共卫生服务和基本医疗并重，加大对县医院的支持，解决城乡分开问题。以病种为抓手，建立分工明确的双向协作和转诊机制，解决上下分开问题。以支付手段为抓手，制定与三级诊疗适应的分级定价、分级收费的政策，探索和推动恢复期、康复期和护理院的卫生健康服务，解决急慢分开问题。
3以人民为中心，促进广西卫生健康事业高质量发展，加快健康广西建设
“没有全民健康，就没有全面小康”。全面贯彻全国卫生与健康大会精神和习近平总书记关于广西工作的重要指示批示和重要题词精神，就是要深刻把握当前广西改革发展稳定面临的新形势、新任务、新挑战和我区卫生健康事业实际，坚持问题导向，抓紧补齐短板，扎扎实实推进健康广西建设，使健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。
一是贯彻预防为主方针，牢固树立大卫生、大健康理念，加强重大疾病防治，保障重点人群健康，倡导健康生活方式，健全公共安全体系，努力构建绿色宜居健康环境。二是完善公共卫生服务体系，推动社会共建共享，推动卫生与健康均等化，促进社会公平。大力发展健康产业，推动大健康与大生态、大旅游深度融合，全力打造健康产业的“广西名片”。三是加强卫生人才的培养，关爱医务人员身心健康，强化医德医风建设和行业自律，营造更加和谐的医患关系。四是推动广西与东盟国家卫生与健康领域交流合作，分享更多人类健康的成功经验。
高质量推进健康广西建设，要坚持基本医疗卫生事业的公益性，正确处理好政府和市场关系，坚持为人民群众提供公平可及和系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。进一步落实“预防为主”的方针，大力发展公共卫生事业，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。做好重大疾病的防治工作，建设健康环境，普及健康生活。打赢健康扶贫攻坚战，探索鼓励医务人员服务基层的体制机制，以保证贫困地区有人看病和看得好病；加大投入，确保县、乡、村三级医疗卫生机构全部达标，以保证群众有地方看病；保障贫困人口的基本医疗，使群众看得起病。完善中医药壮瑶医药法律法规，健全中医药壮瑶医药的服务体系，提升中医药壮瑶医药的服务能力，促进中医药壮瑶医药的改革、创新和发展。加强人口形势监测分析，严格执行母婴安全五项制度，构建适合广西实际的养老服务体系，推动医养服务融合发展。发展健康产业，推进健康产业体系建设。加强卫生健康人才队伍建设，深入实施人才优先发展战略，加大高层次人才的培养和引进的力度，鼓励医学生到基层就业。加强卫生健康对外交流合作，主动服务“一带一路”建设，在共建“健康丝绸之路”中讲好“广西故事”。
（作者为自治区卫生健康委党组书记、主任）
