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【原创研究】医疗健康产业系列报告之十:国内医生集团发展探索

时间:2020-04-21 05:30:34

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【原创研究】医疗健康产业系列报告之十:国内医生集团发展探索

据《看医界》统计,截止3月,中国目前已成立的医生集团达620家。该行业目前处于探索期,集团规模快速扩张,业态呈现多样化,资本热度持续上升。医生集团在医疗资源合理分配与医生资源资本化两方面具有独特的作用与价值。

一、海外典型医生集团模式:PHP模式及凯撒模式

“医生集团”概念来源于海外,尤以美国两大主流模式为典型代表:PHP模式(Physician Hospital Partnership 医生-医院合作伙伴关系)、凯撒模式(医生-保险紧密结合模式)。

PHP模式下,医生集团作为独立平台与医院签约,不隶属任何一家医院,医生医院双方为平等合作关系。具体合作模式涵盖共同管理、按需租赁、合资企业、雇佣制度等。麻省总医院医生组织(The Massachusetts General Physicians Organization,MGPO)目前采用PHP模式运营。MGPO为多专科医生集团,集教学、研究、治疗为一体。医生资源大量来源于哈佛大学医学院附属麻省总医院(MGH),同时医生组织也限制旗下的医生只能在麻省总医院执业,为其患者服务。

图1:PHP合作模式

凯撒模式,将医疗保健服务同不同等级保险挂钩,保险公司向签约医生集团预付保费用于支付医院、医生开支,集团内的医生在签约医院执业,为保险会员提供服务,核心在于通过调整服务模式降低医疗成本,节约医药支出费用以用于医生的收益分配。代表企业有美国凯撒医疗集团(Kaiser Permanente),凯撒公司成立于 1945 年,在美国拥有960万会员、177,445员工(近5万名护士、1.78万名医生)和659家医院或治疗中心,覆盖8个地区、9个州和哥伦比亚特区,年营业收入 564亿美元,净利润31亿。

图2:医生-保险结合模式

海外模式接轨中国必须“本土化”。由于中国国情、国家架构、经济结构、人民收入、社会保障制度同海外存在差别,照搬海外医生集团模式在国内实施是没有市场的。比如凯撒模式依赖于美国整套商业保险体制的支持,而中国的医疗保险显然与商业保险有着本质区别,中国商业医疗保险同公立医院付费并不挂钩,根本无法套用。且无论美国、欧洲、日本等发达国家的医疗体制都是不完美的,比如欧洲医疗排队时间长、美国费用昂贵需要公司埋单等……中国医生集团的发展同样需要顺应本国医疗体制特点。

二、现阶段国内医生集团三种模式:体制外、体制内、平台型

目前国内医生集团根据医生来源及企业管理模式不同基本分为三种模式:体制外、体制内、平台型(表1)。

表1:三种形式医生集团盈利模式有所差别

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