没有全民健康，就没有全面小康。因病致贫返贫，是不少贫困家庭的心头事，也是脱贫攻坚中的“硬骨头”。近年来，随着健康扶贫工程深入推进，我市医疗服务种类越来越多，医疗保障、远程服务、村医上门、家庭医生上门……优质医疗资源不断下沉，让贫困地区百姓享受到更加优质便捷的医疗卫生服务，为脱贫攻坚筑起一道道“健康防线”。今天，就让我们跟随记者的脚步，看我市怎样扎实推进健康扶贫，提升医疗保障水平，筑牢“健康防线”，对症下药让贫困群众看得起病、看得好病，力阻“病根”变“穷根”，助力脱贫攻坚。
多重保障助力脱贫攻坚
3月17日，身患直肠癌的澄江市龙街街道建档立卡贫困户王女士在丈夫的陪同下，到云南省肿瘤医院住院做手术。经过9次住院治疗，她的病情有了很大好转。她家共有六口人：70岁的婆婆、91岁的老祖需要赡养，老公患有精神疾病需长年服药，女儿在外打工，儿子还在读书。全家唯一的收入来源是1万多元的土地流转费及低保，如果没人生病，勉强能够维持家用。
3月，王女士得了直肠癌的诊断成为这个家庭的灭顶之灾，而得益于健康扶贫政策的实施，让王女士一家有了希望和信心。截至11月，王女士门诊和住院医疗费用共计15.3万元，基本医疗报销4万元、大病保险报销6.93万元、医疗救助2.12万元、兜底保障1.61万元，各项报销合计14.66万元，在健康扶贫政策四重保障下，个人仅花费6000元左右。“非常感谢党和国家的好政策，让我看得起病。”王女士说。
王女士是我市建档立卡贫困户享受医保惠民政策的一个缩影。在推进健康扶贫中，我市将医疗保险与脱贫攻坚结合起来，实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助和大病救助制度，建立兜底保障机制，为困难群众构建起多层次医疗保障体系。同时，提高28种门诊慢特病保障待遇，将建档立卡贫困人口高血压Ⅱ―Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病3个门诊慢性病政策范围内医疗费用报销比例由60%提高到80%；癌症、肉瘤等25种门诊特殊病政策范围内医疗费用报销比例不低于80%。建档立卡贫困人口在乡镇卫生院住院不设起付线，乡镇卫生院政策范围内报销比例达95%，县级医疗机构为85%，市级医疗机构、省级医疗机构和省外医疗机构为70%。
在健康扶贫工作中，全市均实现了县域内“先诊疗后付费”、市域内“一站式即时结报”，取消了建档立卡贫困人口大病保险封顶线，将大病救治病种扩大到32种。同时，全市9家县(市、区)级定点医院和4家市级定点医院均制定了农村贫困人口大病专项集中救治工作方案，成立救治专家组。
家住新平县者竜乡的建档立卡贫困户朱某是大病专项集中救治的受益人之一，其于查出患慢性肾功能衰竭，近年来只能做腹膜透析保命治疗。随着大病专项集中救治工作的开展，朱某的病情得到了较好的治疗，在县级医院即可开展血液透析，医保实际报销90%。1―11月底，朱某共发生门诊透析治疗费用19.69万元，仅基本医保和大病保险就报销了17.61万元，个人仅承担2.08万元。
对于贫困家庭来说，病魔突袭遮挡了生活的光明，但健康扶贫却像一阵春风，吹开雾霾，带来温暖。统计数据显示，1―12月，全市建档立卡贫困人口普通住院治疗19574人次，总费用9623.25万元，合计报销8687.94万元。
家庭医生签约服务守护健康
潘琼兰是红塔区研和街道宋官社区卫生室的负责人，自1989年从事乡村医生工作至今已有30余年。在今年的家庭医生签约中，潘琼兰率先按质按量完成了签约工作，其中对严重精神障碍患者、建档立卡贫困人员、五保户、低保户等特殊人员做到“应签尽签”。
“我负责的辖区共有7名建档立卡贫困户，他们中有残疾人，也有慢性病患者。我要定期入户随访，内容包括量血压、测血糖、测体温、填写出诊记录等。每年还要上门服务，入户宣传健康扶贫政策及保健知识。”潘琼兰说，她所负责的片区有一位83岁的老人，患有脑梗死导致半身瘫痪，膝下无子女，由86岁的老伴照顾。了解情况后，潘琼兰定期上门为她量血压，每月给她送药品，经过悉心照顾，老人的病情逐渐稳定。
近年来，我市把家庭医生签约服务作为推进健康扶贫工作的重要抓手之一，在全市积极开展健康扶贫家庭医生签约服务工作，围绕“签约一人、履约一人、做实一人”的要求，优先为建档立卡贫困人口提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理服务。截至12月底，已签约的建档立卡贫困人口中，已建电子健康档案88109人，已核查档案88109人，已体检84348人，已开展健康状况评估82297人，已面访103834人次，已开展健康教育与咨询服务105352人次，预防接种预约服务及其他预约服务12912人次，预约诊疗、预约检查27503人次，基层转诊737人次，上门服务84624人次。
我市还完成了198个贫困村农村饮用水出厂水水质监测工作，保障农村群众饮用水合格安全，并对6种慢性病开展“健康教育进家庭”活动，由基层医务人员根据患者具体情况出具健康教育处方。截至12月31日，全市建档立卡贫困肺结核患者111人，规范管理率和治疗率100%；高血压患者规范管理人数7127人，规范管理率99.93%；糖尿病患者规范管理人数1254人，规范管理率99.84%；严重精神障碍患者规范管理人数1354人，规范管理率98.33%。
基层服务能力普遍提升
4月10日下午，华宁县宁州街道城关社区卫生所负责人李桂红正在对辖区范围内63名孕妇的随访表进行整理，督促她们按时做相关检查。两年前，城关社区还没有独立的卫生室，只能与西门社区共用一个卫生室。，该县投入近30万元，新建了280平方米的城关社区卫生所，实现治疗室、公共卫生室、诊断室、药房四室分开，有4名持证村医执业，除了基本的医疗卫生服务外，还可以开展中医理疗、艾滋病检测等。
5月，华宁县盘溪中心卫生院与玉溪市儿童医院签订《玉溪市儿科专科联盟医联体合作协议书》，这是全市首家加入玉溪市儿科专科联盟的乡镇卫生院，标志着盘溪中心卫生院的儿科发展迈上了一个新台阶。
基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务网络枢纽和网底，承担着广大群众的基本医疗和基本公共卫生服务。近年来，我市通过推进建立分级诊疗制度，全面提升基层医疗服务能力，提高医疗资源的配置效率，不断满足人民群众的就医需求。，我市集中统一采购数字化DR 14台、全自动生化分析仪14台、全自动血球分析仪16台、心电图机62台、彩色B超35台、全自动尿液分析仪28台，为建设远程医疗打下了基础。
同时，下达省级资金200万元，补助澄江市龙街中心卫生院、通海县杨广中心卫生院、华宁县盘溪中心卫生院和易门县六街中心卫生院建设慢性病管理中心、心脑血管救治站。市级补助160万元对27个村卫生室进行提质达标建设，目前全市9个贫困乡镇卫生院、198个贫困村卫生室达到标准化建设要求。
在基层人才队伍建设方面，启动为期三年的《国家基层糖尿病防治管理指南()》培训，提升基层医疗卫生机构糖尿病综合防治服务能力和水平。先后选派14名卫生院院长到北京、上海、重庆参加培训；培训乡村两级医疗卫生机构医务人员371人；举办基层卫生人员技能操作师资培训和基层卫生技能大赛，对全市选出的18名来自县级医院和乡镇卫生院的基层医务人员进行了培训，形成了争当高技能人才的浓厚氛围。
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