健康扶贫政策考试试题
（来宾卷）
姓名： 最可爱的帮扶联系人 得分： 10分满意
一、填空题
01
题
1.“198”医保扶贫兜底保障中，“1” 是指基本医保参保率 ， “9” 是指住院报销比例 ，“8”是指29种特殊慢性病持慢性病卡门诊报销比例 ；其中享受“98”政策的是 、 两类贫困户，不在两年扶持期内脱贫户和、退出户享受差异化参保补助和差异化兜底保障政策。（2分）
正确答案
100%，90%，80%；未脱贫户，两年扶持期内脱贫户。
答案解析
❖建档立卡贫困户中，符合参保条件的参保人应100%参加当年基本医疗保险。未脱贫户和两年扶持期内脱贫户参保个人缴费部分财政补助100%（即250元/人），不在两年扶持期内脱贫户补助60%（即150元/人），、退出户补助30%（即75元/人）。
❖象州县对未脱贫和两年扶持期内贫困人口按100%补助、对退出户和不在两年继续扶持期内贫困人口按50%补助。
❖未脱贫户和两年扶持期内脱贫户住院医疗费用实际报销比例达到90%及以上，29种特殊慢性病持慢性病卡门诊费用实际报销比例达80%及以上。
知识运用
作为帮扶联系人，应做好帮扶对象“198”医保扶贫兜底保障政策的宣传工作。
02
题
2.贫困人口大病专项救治病种有 种，门诊特殊慢性病病种有 种。（2分）
正确答案
30；29。
答案解析
30种专项救治大病：对患有儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、白内障、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病、风湿性心脏病30种大病病种的建档立卡贫困人口进行专项救治，明确定点医院和临床路径，救治医院要做到台账一人一册，确保实现“应治尽治”。
29种门诊特殊慢性病：冠心病、高血压病（高危组和非高危组）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全/肾透析、各种恶性肿瘤、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗。
知识运用
作为帮扶联系人，应当掌握帮扶对象是否患有30种大病，并了解救治情况，主要作为贫困人口“健康状况”判断依据，贫困人口患30种大病，后期仍需住院治疗的其健康状况为“大病”。
慢性病卡是享受门诊报销的凭据，也是贫困慢病患者基本医疗保障的重要体现，29种门诊特殊慢性病患者需办理慢性病卡，帮扶对象疑似29种慢性病患者的，帮扶人应及时与村委联系，引导和帮助其办理慢性病卡，帮扶对象有慢性病但不符合办卡条件的，应做好告知工作。
二、多项选择题
03
题
3.来自忻城县果遂乡的蓝大爷在以下哪个医院住院可以享受“先诊疗、后付费”服务？（2分）
A.果遂乡卫生院
B.忻城县人民医院
C.合山市人民医院
D.来宾市人民医院
E.柳州市工人医院
正确答案
A、B。
答案解析
“先诊疗、后付费”服务是指贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，不需要交纳住院押金，主要目的是减轻贫困患者住院垫资负担。跨县、跨市或在县级以上医疗机构就诊不能享受“先诊疗、后付费”服务。
知识运用
作为帮扶联系人，当帮扶对象有住院就医需求时，应做好政策宣传工作。
04
题
4.韦大爷是脱贫户，年初在当地县医院住院，诊断为肺结核，请问他将享受哪些健康扶贫政策？（2分）
A.“先诊疗、后付费”服务
B.“198”医保扶贫兜底保障政策
C.差异化兜底保障政策
D.办理门诊特殊慢性病卡
E.每季度1次的家庭医生签约随访服务
正确答案
A、C、D、E
答案解析
❖所有类型的贫困人口在县域内定点医疗机构均能免押金住院；不在两年扶持期内的脱贫户享受差异化兜底保障政策，即按规定享受基本医保、大病保险、基本医保二次报销和医疗救助，可不再享受财政兜底政策；肺结核是29种门诊特殊慢性病之一，贫困人口办理慢性病卡后，因该病门诊产生的费用可以享受相应报销政策；符合条件的贫困人口应享受家庭医生签约服务，肺结核等4类重点慢性病每季度随访1次。
❖贫困患者在参保地县内定点医院治疗、检查，经医院认定患有特殊慢性病的，在医院直接办理慢性病卡；在参保地县外就医的，患者需持县外二级及以上定点医院出具的确诊材料回到参保地医保中心审核后办理慢性病卡。
知识运用
作为帮扶人，应关注贫困人口患病及就医情况，及时与村委联系，还应更新帮扶手册和广西扶贫APP的健康状况和政策收益等内容。
二、判断题
05
题
5.家庭医生签约服务是否等于“私人医生”或“上门服务”？（ ）（1分）
正确答案
否。
答案解析
当前家庭医生签约服务的主要内容仍以基本公共卫生服务为主。
一是常住符合条件的贫困人口“应签尽签”，对于现役军人、婚出且不在本地生活、出国定居、判刑收监、户籍迁出、死亡、失踪、连续外出半年以上的人员，不纳入签约范围。
二是以贫困慢性病患者和老年人、孕产妇、儿童为重点，提供签约服务。对65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇严格按照国家要求做好随访或健康管理服务（老年人健康体检、预防接种、新生儿访视、婴幼儿健康管理、孕产妇健康管理、产后访视等）；对高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者每季度随访1次；对脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎6类慢性病患者，每年随访1次；对其他慢性病患者和一般的健康人群不作硬性要求。
知识运用
作为帮扶联系人，一是要关注联系户是否有家庭医生签约服务手册及家庭医生签约服务卡（上墙），签约手册中家庭成员、健康状况等基本信息是否与国扶系统或贫困手册一致，有新增贫困人口的是否及时签约，尤其是易地扶贫搬迁的贫困户；二是家中有重点人群的是否按规定享受随访服务。
06
题
6.贫困患者在来宾市外定点医疗机构就诊，能否享受“一站式”结算服务？（ ）（1分）
正确答案
能。
答案解析
贫困人口就医报销享受“一站式”结算分为两种，旨在减轻贫困患者就医垫资和报销跑腿负担。
一是在来宾市内定点医疗机构就医，结算时只需交纳个人自付部分；
二是在来宾市外就医的在参保地凭票据结算，贫困患者在来宾市外定点医疗机构就医时，需按规定转诊并向参保地医保经办机构备案后凭社保卡和贫困户手册在医院报销基本医保、大病保险、基本医保二次报销3个环节的费用，医疗救助和财政兜底的费用在参保地医保经办机构报销。
知识运用
作为帮扶联系人，当帮扶群众需要到来宾市外就医时，应引导贫困县群众向当地医保经办机构备案，备案后医保部门可直接将报销资金打到其账上，如未按规定转诊备案，则应引导和帮助帮扶群众持缴费票据到参保地医保经办机构办理报销。
来源：来宾市卫生健康委员会
原标题：《@最可爱的帮扶联系人，您有一份健康扶贫政策考试题请查收》
