#非常病例#
我用自拟戊己通泰汤治疗慢性胃炎的制方过程及治疗体会
秋分时节，各种媒体竞相报道“丰收节”各地农村喜获丰收的盛况，我观看后由衷地高兴，也联想到我学医多年的一些经验、教训。
记得学医刚毕业那会儿，真有“读方三年，便谓天下无病可治”（《大医精诚》孙思邈语）的轻狂，等临床三年乃至多年后，更加深刻地体会到“治病三年，乃知天下无方可用”（语出《大医精诚》）的真实境遇。
从刚开始独立坐诊看病时，患者寥寥无几。此时，我有大量时间“搬书”（本地方言把临证翻看医书称为搬书）。因为一遇某症，即使自己不知道，也多可从古今医书中找到产生该症的病因及对治的方法。因此自信心满满的，真是“初生牛犊不怕虎”啊！
此后，随着临证时间的延长，不仅常见病多发病看得多了，各种稀奇古怪的病症接踵而至，我渐渐感到应对有些吃力，甚至有了力不从心，“江郎才尽”的尴尬和无奈。
面对这种情况，我一方面抓紧时间，把中西医各种知识往深里学，往广里学，提升自己的医学素养，同时，抓住机会，到太原、北京等大医院进修学习，或进行学术交流，以广见闻；另一方面，面对久攻不下的疑难病症，遍翻医学资料，仍找不出有效的解决办法，这时，就需要自己“从荆棘中趟出一条路”来，另起炉灶，自己据证拟出一个方来。
诸如此类，一个方，几个方，几十个方，在临床相同或相似的病人中反复实践、不断总结，最后形成数十个自己的经验方。
说实话，我自己总结的经验方，多是在前人宝贵的经验基础上，融合了自己的一点体会形成的有效方子。
比如，我在《伤寒论》四逆散的基础上，合金铃子散，加上我常用的几味经验用药如香橼、佛手、甘松等组成新方，我取名为戊己通泰汤，用于治疗肝胃不和引起胃肠疾病，用之得当，多可取效。
一中年男子，患慢性胃炎10余年，虽服用治胃病中西药多年，效果不明显。经人介绍，找我诊治。我了解到，该患者烟酒常伴，宴席应酬不断，平时进食生冷辛辣食物，从来没有有所忌讳，刚吃完热气腾腾的火锅，马上来一瓶冰镇啤酒，诸如此类的情况，比比皆是。
对于这样的患者，我觉得首要问题就是纠正患者不良的生活习惯。大概是患者出于对我的信任吧，他大致遵守了在治疗期间，我对他饮食宜忌方面的要求，这就为改善困扰他多年的慢性胃炎创造了条件。
其后，我根据患者进食后上腹部胀痛，纳呆，有口气（口臭），遇事急躁易怒，大便腻而不畅，日一次，尿时赤，苔白腻微黄质红，脉弦滑有力，予服戊己通泰汤加蒲公英，水煎服，日一剂。患者服后，三剂后，上述症状明显减轻，前后共服30余剂后，病症缓解。后随访，此病10余年未发。
此类病人疗效的取得，除了医家辨证用药准确外，病人的积极配合，改变原先的一些自己觉得习以为常的不良生活习惯，也是取效的重要因素。
近意堂主，9月24日晨作。
