手术现场。
红网时刻8月6日讯(通讯员 孔祥辉)近日,湖南航天医院泌尿外科成功开展后腹腔镜下右侧肾癌切除术。患者是一位75岁男性,既往无手术史。因体检发现右肾肿物2年入院,最初肿物大小约1.5cm*1.5cm,此次住院患者是在门诊已经完善了泌尿系增强CT,结果是右肾肿瘤,考虑右肾透明细胞癌,大小约5.8*4.3cm,合并一个3cm大小的囊肿,进一步确定了诊断。经过认真仔细的术前评估、医患交流,泌尿外科决定为患者行后腹腔镜肾癌切除术。
泌尿外科主任医师卢文勇介绍道,腹腔镜肾癌切除术是泌尿外科难度最大的手术之一。肾脏的血供直接源自腹主动脉和下腔静脉,血管粗大而短,变异较多,寻找、分离、切断、夹闭这些血管困难大、风险高,手术要求在肾脂肪囊外分离切除,因而是泌尿外科微创技术的一座高峰。肾脏位于腹膜腔外,后腹腔镜技术需要在患侧腰背部用戳卡打孔,进入腹膜后间隙,置入自制气囊充气,人工制造空间进行手术。
后腹腔手术的优势在于人造腹膜后空间容积较小,手术过程及CO2气体不进入腹腔,手术对内脏的干扰会降到最低程度,术中创伤小,术后康复快,全身应激反应轻。但手术的难度也在于此,操作空间狭小,人造腔隙解剖结构不同于正常人体腔隙,副主任医师刘峰选择了更加“彻底的”“无瘤原则”的手法,不显露肾脏及肿瘤,以“脱棉袄”的方式整体切除了肾脏、肿瘤、肾脏周围脂肪、淋巴结,此手术需要医生有丰富的层面外科解剖知识储备。
经过认真充分的手术评估及术前准备,由刘峰主刀,黄保卿、孔祥辉做助手,在麻醉师邓寒配合下,成功完成一台标准规范的后腹腔镜右肾癌切除术。
目前,湖南航天医院泌尿外科已成功开展多例高难度4级手术。可开展经尿道前列腺等离子电切,膀胱肿瘤电切术。熟练开展输尿管硬镜,软镜,经皮肾镜下钬激光碎石术及体外冲击波碎石术,多手段、多方式治疗泌尿系结石。
卢文勇提醒,体检发现肾占位时,尽量积极完善增强CT排查恶性肿瘤的可能,做到早发现、早诊断、早治疗,早期肾癌手术切除后的5年生存率可达60%以上,术后可一定时间内采取放化疗、免疫治疗、中医药等治疗等手段以防止复发。
【来源:红网】
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