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75岁男子腹腔藏10千克巨大肿瘤 医生为“生命禁区”成功“排雷”

时间:2020-11-25 07:24:15

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75岁男子腹腔藏10千克巨大肿瘤 医生为“生命禁区”成功“排雷”

把一袋10千克的大米拎起来,对大多数人来说也算有点吃力,可是对于75岁的冯伯(化名)来说,他宁可扛起这袋大米,也不愿把它放进肚子里,每天痛不欲生。9月初,清远市人民医院胃肠外科成功实施了一例腹腔巨大肿瘤切除术,历时3小时45分,为冯伯切除了重达10.62千克的脂肪肉瘤。

9月1日入院时,冯伯已经腹胀一两个月了。身高174厘米、体重65千克的他,却犹如身怀六甲的孕妇,肚子里那个巨大的肿瘤占据整个腹腔,对他的日常生活造成极大困难。因肿瘤压迫膈肌,冯伯呼吸困难,难以躺平,已达到呼吸衰竭的地步。肿瘤还压迫胃肠,冯伯连水都喝不下,一旦进食、进水立即剧烈腹胀,并呕吐,只能靠静滴营养液维持。

更要命的是,冯伯还合并中央型肺癌及双下肺感染,呼吸系统功能极为脆弱。入院后第5天,冯伯突然腹胀加剧,经检查,肿瘤发生坏死、内出血,并发感染、高热,病情已处于“骑虎难下”的局面:做手术,怕冯伯难以耐受;不手术,冯伯呼吸、进食严重受影响,且肿瘤已经发生坏死、内出血,生命受到严重威胁。

该院胃肠外科副主任医师蔡灿锋说,腹腔巨大肿瘤切除术,因肿瘤占据整个腹腔,造成肿瘤暴露、分离及切除困难,而且由于肿瘤巨大,肿瘤往往会推移、挤压、侵犯腹腔内的重要脏器、血管,使腹腔内器官、组织失去正常的解剖位置,为分离、切除肿瘤时进行精细的解剖切除带来困难及不确定的风险,是一个系统性高风险、高难度的手术,被外科医生视作“生命禁区”。手术当中的精细操作和对出血风险的控制是手术的关键,要切除长在这个部位的巨大肿瘤,相当于在“生命禁区”里“排雷”。

但是,冯伯的病情刻不容缓。经相关科室专家讨论后,认为冯伯已经到了非手术不可的地步,接受手术仍有康复的机会,不接受手术他的生命已经危在旦夕。医护人员跟冯伯家属详尽沟通病情后,家属最终同意手术。

手术在9月9日进行,由蔡灿锋主刀,历时3小时45分,医护团队终于把这个该院有史以来最大的腹腔肿瘤拿下,术后测量肿瘤长达46厘米,重达10.62千克。完成手术后,冯伯呼吸逐步恢复畅顺,也品尝到久违的美味饭菜,用他自己的话说:终于重返人间!术后9天,冯伯顺利出院。

蔡灿锋介绍,以往像这种巨大的腹腔肿瘤,清远地区的患者往往都需要跑到广州就诊,或者当地医院需要请广州大型附属医院的教授前来辅助手术。为了解决清远地区这一病种患者的诊疗需要,该院胃肠外科医生结合自身的不足及优势,从去年开始系统学习、总结该手术的难点、特点,并聘请在该领域手术量最大、成功率最高的刁德昌教授前来示范性指导,经过1年多的学习和总结,从而扎实地掌握该类型手术的方法和技巧。在冯伯之前,该院胃肠外科还在9月初成功为一名50岁男性患者切除18厘米的盆腔巨大肿瘤。

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