近日，长治市人民医院呼吸与危重症医学科为一位肺癌患者实施了经气管镜下光动力治疗术。据悉，这是科室为该患者进行的第二次光动力治疗手术。
患者马某，72岁，于8月主因间断咳嗽、咳痰且痰中带血4月，经门诊行支气管镜检查，考虑为左主支气管癌伴左上下叶转移后入院，经活检病理检查，确诊为左支气管鳞状细胞癌。由于患者本身心功能较差，采用放疗手段很可能会出现放射性肺炎，如若根治不好，极易出现生命危险，而化疗也可能导致心梗等心脏事件的发生。考虑到患者的年龄及身体状况，并结合医生建议比较多种诊疗手段后，患者及其家属最终选择副作用较小、可重复性高的光动力治疗术。患者第二次光动力治疗术中镜下可见肿瘤细胞全部被杀死，术后，生命体征平稳，继续观察治疗。
癌的治疗有传统的手术、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、抗血管生成等治疗方法，长治市人民医院呼吸与危重症医学科介入团队积极探索，紧跟国际国内医学发展前沿，利用学科优势，充分发挥呼吸内镜技术在肺癌诊疗中的应用，将先进的光动力治疗技术造福于病患，让患者在科室特色治疗中感受肿瘤治疗的春天。
那么什么是光动力治疗呢？
光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）是一种治疗疾病的新型疗法。PDT是一冷光化学反应，其基本要素是氧、光敏剂和可见光(常用激光)。首先肿瘤组织选择性摄取光敏剂，并储于其内，随后在适当波长光线局部照射后，光敏剂被激活，产生光敏效应。
光敏剂在吸收了合适波长的激活光线后，从基态转变为激活的单线态，再与氧起反应，产生高活性单线态分子(002)，后者与分子氧起反应，产生激发态反应性单态氧(activated singlet oxygen)，再与邻近的分子(如氨基酸、脂肪酸或核酸)相互反应，产生毒性光化学产物。直接的细胞毒性和局部的微血管损伤，导致癌细胞凋亡和坏死。有证据提示PDT尚能启动抗肿瘤免疫反应。
光动力治疗优势：
1、双靶向性：药物靶向性和光照靶向性；
2、可重复性：癌细胞对光敏药物无耐药性；光敏剂本身低毒；
3、兼容性：单独或与其它疗法联合应用；
4、微创性：治疗无需手术，借助光纤、内窥镜和其它介入技术；
5、实用性：设备操作简单、治疗过程易于掌握；
光动力治疗在肺癌患者治疗中的适应证有哪些？
（1）早期肺癌：病变表浅，直径<1cm；内窥镜下能看到病灶，且肿瘤所在部位能被光纤照射。无远位血行或淋巴结转移。
（2）晚期肺癌的姑息性治疗，维持气道通畅。
（3）先做光动力治疗，为后期手术创造条件。
（4）手术、放疗后的局部残留或复发之小病灶。
（5）与激光、电凝、冷冻、放疗、化疗等配合使用。
介入呼吸病学已成为我国现代呼吸病学的重要支柱。长治市人民医院呼吸与危重症医学科是最早准予开展气管镜四级手术的单位，王晚萍副院长也是长治市唯一具有呼吸内镜四级手术资格的医师，科室在气管镜领域遥遥领先。已开展的项目有：①EBUS—TBLB(经支气管镜肺活检)、②EBUS—TBNA（经纤维支气管镜针吸淋巴结活检术）、③开展硬镜下气道肿瘤切除术、④长治市首家全麻下行支气管镜检查、⑤全市首家开展诊断性介入肺脏病学快速现场评价技术（ROSE技术）、⑥气管内异物的钳取、气管镜下药物治疗、⑦微波治疗、氩等离子体凝固治疗 、⑧胸腔镜介入诊疗技术、⑨气管内支架置入术，支气管镜下球囊导管扩张术和球囊导管压迫止血术、⑩冷冻治疗、光动力治疗肺部肿瘤等。为呼吸系统疾病诊治提供全面强有力的技术支撑。呼吸与危重症医学科，将守正创新，持之以恒，用精湛的技术，高度的责任心，真诚服务患者，提供优质的医疗服务！
文/刘俊祥 王慧芳
排版/马海芳
校对/常小燕
责编/赵红艳
