北京友谊医院消化科李婕琳副主任医师
本月初（5月）我院接收一名48岁的男性患者，这位患者于4月开始时常出现腹部疼痛，排便时干、时稀，干燥的粪便呈黑便，附带有不明黏液；稀便带血，属于脓血便。由于患者本身存在痔疮，于是只购买了常规治痔疮的药膏进行涂抹，日常生活饮食还是我行我素。
由于近两个月防疫趋势大好，北京已处于复工阶段，患者经常找朋友叙旧喝酒。4月底病情加重，腹痛次数增多，血便量也更频繁，于是5月出到医院进行检查。初步通过验血和便检发现大便中含有红细胞。于是让患者做肠镜检查。通过肠镜发现他结直肠内出现多发性的大个息肉，经询问家属后统一采取镜下切除。术后对息肉进行病理检测，结果为：腺瘤性息肉，并且处于病情发展阶段，极容易癌变。
诊治后患者表示惊出一身冷汗，幸亏来医院检查，否则后果不堪设想。由于肠息肉容易复发，并且属于易癌变的腺瘤性息肉，治疗后还为患者开出相应药物，并要求患者定时复查，同时叮嘱家属硬性要求患者改掉喝酒习惯，重新调整饮食结构。
腺瘤性息肉与肠癌的关系
息肉一直是胃肠道系统的天敌，它们虽然大部分为良性的，但是腺瘤性息肉是典型的恶性息肉，可单发也可多发。据统计，将近90%的肠癌均与肠息肉有关。腺瘤性息肉可能没有症状表现，也可能引起患者便血、腹痛。案例中的患者比较幸运，因为临床诊断上，不少便血的患者已经步入肠癌早期或者中期，而他只是出于癌变发展期，还未形成肿瘤。故此，通过镜下治疗加药物调理，可避免肠癌的出现。
大家需要注意的是：消化系统病变大多没有典型症状，普遍属于腹痛、排便异常，我们想要发现息肉以及肿瘤病变、消化道出血，可以从排便性状进行区分。比如经常排黑便、柏油便、黏液便、血便，不管是否有痔疮，都要做内镜检查。如果肠镜检查没有问题，那么就要做胃镜检查。
内镜检查的重要性
现代有些中老年人对内镜检查的态度比较排斥，认为很疼、很复杂，也可能存在“害羞”的情况。但是，胃镜、肠镜是目前确诊胃肠道病变、息肉以及肿瘤的有效手段。而且，为了降低内镜检查中可能存在的不适感，患者可以采用无痛内镜做检查。
要知道，内脏系统病变我们无法从症状表现确诊，因为它们的相似度太高，比如拿疼痛症状来说，肠炎、胃炎、溃疡性病变、息肉、肿瘤都会引起疼痛，表象诊断和血液检测无法确诊。可能有些患者认为拍片能确诊，实际上排便可以判断胃肠道是否有阴影（异物），但对它的病理性质是无法准确判断的。故此，内镜检查才是理想的确诊手段。
另外，肿瘤标记物的价值在于诊断参考，并不等于确诊肿瘤，如果在检查中数值发生异常，无论是否存在肿瘤病变症状，都要通过内镜仔细检查消化系统，以便排查和确诊病情，做到及时发现尽早治疗。
医生提示：胃肠道病变、溃疡性疾病、息肉等，均有复发的可能性，患者及时做了镜下切除也要持续用药治疗，防止残留的病灶再次生长，同时也要改善胃肠道环境，避免再次引发病灶。
