北京友谊医院消化科李婕琳副主任医师
本月初(5月)我院接收一名48岁的男性患者,这位患者于4月开始时常出现腹部疼痛,排便时干、时稀,干燥的粪便呈黑便,附带有不明黏液;稀便带血,属于脓血便。由于患者本身存在痔疮,于是只购买了常规治痔疮的药膏进行涂抹,日常生活饮食还是我行我素。
由于近两个月防疫趋势大好,北京已处于复工阶段,患者经常找朋友叙旧喝酒。4月底病情加重,腹痛次数增多,血便量也更频繁,于是5月出到医院进行检查。初步通过验血和便检发现大便中含有红细胞。于是让患者做肠镜检查。通过肠镜发现他结直肠内出现多发性的大个息肉,经询问家属后统一采取镜下切除。术后对息肉进行病理检测,结果为:腺瘤性息肉,并且处于病情发展阶段,极容易癌变。
诊治后患者表示惊出一身冷汗,幸亏来医院检查,否则后果不堪设想。由于肠息肉容易复发,并且属于易癌变的腺瘤性息肉,治疗后还为患者开出相应药物,并要求患者定时复查,同时叮嘱家属硬性要求患者改掉喝酒习惯,重新调整饮食结构。
腺瘤性息肉与肠癌的关系
息肉一直是胃肠道系统的天敌,它们虽然大部分为良性的,但是腺瘤性息肉是典型的恶性息肉,可单发也可多发。据统计,将近90%的肠癌均与肠息肉有关。腺瘤性息肉可能没有症状表现,也可能引起患者便血、腹痛。案例中的患者比较幸运,因为临床诊断上,不少便血的患者已经步入肠癌早期或者中期,而他只是出于癌变发展期,还未形成肿瘤。故此,通过镜下治疗加药物调理,可避免肠癌的出现。
大家需要注意的是:消化系统病变大多没有典型症状,普遍属于腹痛、排便异常,我们想要发现息肉以及肿瘤病变、消化道出血,可以从排便性状进行区分。比如经常排黑便、柏油便、黏液便、血便,不管是否有痔疮,都要做内镜检查。如果肠镜检查没有问题,那么就要做胃镜检查。
内镜检查的重要性
现代有些中老年人对内镜检查的态度比较排斥,认为很疼、很复杂,也可能存在“害羞”的情况。但是,胃镜、肠镜是目前确诊胃肠道病变、息肉以及肿瘤的有效手段。而且,为了降低内镜检查中可能存在的不适感,患者可以采用无痛内镜做检查。
要知道,内脏系统病变我们无法从症状表现确诊,因为它们的相似度太高,比如拿疼痛症状来说,肠炎、胃炎、溃疡性病变、息肉、肿瘤都会引起疼痛,表象诊断和血液检测无法确诊。可能有些患者认为拍片能确诊,实际上排便可以判断胃肠道是否有阴影(异物),但对它的病理性质是无法准确判断的。故此,内镜检查才是理想的确诊手段。
另外,肿瘤标记物的价值在于诊断参考,并不等于确诊肿瘤,如果在检查中数值发生异常,无论是否存在肿瘤病变症状,都要通过内镜仔细检查消化系统,以便排查和确诊病情,做到及时发现尽早治疗。
医生提示:胃肠道病变、溃疡性疾病、息肉等,均有复发的可能性,患者及时做了镜下切除也要持续用药治疗,防止残留的病灶再次生长,同时也要改善胃肠道环境,避免再次引发病灶。