作者/ 河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任、硕士研究生导师 高启龙博士
如果说化疗是普通的轰炸机，那么，靶向治疗就是定向导弹系统。
1 什么是靶向治疗？
我们都知道，肿瘤的形成有两大原因：一个是基因突变，另一个是免疫逃逸。所谓基因突变，就是我们的细胞在不断地分裂复制的过程中，在基因的某些部位发生了改变，这些细胞的形态与原来不一致，即癌细胞，长期积累就发展成了肿瘤。
靶向治疗，就是针对这些突变的基因所产生的精准医疗模式。靶向治疗是通过药物或其他物质靶向干扰参与肿瘤生长、分裂和转移扩散的特定分子——蛋白质，以此来阻断肿瘤的生长和扩散。
2 靶向治疗与化疗的区别
靶向治疗有目的地针对肿瘤细胞的某些特定的靶点，而常规标准化疗则针对所有快速分裂增殖的细胞，包括正常细胞和癌细胞。
靶向治疗通常是细胞抑制剂，即抑制了肿瘤细胞增殖，但并没有杀灭肿瘤细胞。而化疗则具有细胞毒性，可以直接杀死癌细胞。
3 为什么要进行基因检测？
靶向，顾名思义就是导向特定的靶点。但这么多靶点，怎样才能判断具体应该导向哪一个呢？这就需要基因检测技术的支持了。
肿瘤基因检测针对肿瘤组织，细胞，血液进行DNA检测技术，通过分子蛋白和基因片段，查出特定基因位点，是否存在变异，突变及敏感类型，帮助医生找出对患者最为有效靶向药物，制定最合理方案，做出疗效和预后判断，是否复发及耐药参考。
4 基因检测选用什么标本？
基因检测，目的是为了检测癌细胞的突变，因此需要肿瘤组织。一般有三种：（1）手术切除的肿瘤样本；（2）穿刺取出的活检样本；（3）液体活检，对血液中的癌细胞进行分析。
基因检测一般的优劣顺序为：最近手术或活检新取的组织标本＞1-2年内的组织标本＞ 新的血标本＞2年以上的旧的组织标本。
5 基因检测做一次还不够吗？
做过一次基因检测不能一劳永逸。因为肿瘤的发展是一个动态的过程，使用靶向药物之前一定要先进行做基因检测，因为即使同一人，同一种肿瘤，同一部位肿瘤，同一病理类型，不同时间，治疗前后基因变化也大不相同。
使用基因检测技术进行动态监测，可以帮助医生判断是否出现了靶向药物耐药的现象，以便及时调整治疗方案。
6 没有基因突变是不是白做了？
虽然没有检测出基因突变，但并不是这个钱就白花了，因为这个结果虽然没有告诉我们用哪些药有效，但明确地帮我们指出，哪些药物是无效的。
7 靶向药有副作用吗？
所有的治疗肿瘤的药物都存在副作用，靶向药也不可能避免。靶向药的常见副作用有腹泻腹痛、皮疹、皮肤干燥、口腔溃疡、黏膜炎、高血压等。每个人的个人体质不同，对药物的耐受程度也不一样，所产生的副作用也因人而异。在靶向药物治疗期间，医生会根据不同的反应进行相应的处理。
8 靶向治疗的饮食禁忌
不同的靶向药物会有不一样的副作用，例如：
抗血管生成类药物（如贝伐单抗），可能会对患者凝血系统及血压造成影响，使得患者罹患心血管类疾病风险增加。因此，建议患者定期测量血压，同时在饮食方面要注意清淡饮食、避免高油高盐，过多的食盐会加重心血管负担。
表皮生长因子抑制剂类药物（如肺癌EGFR靶向药），部分患者会出现口腔黏膜炎、皮疹，此时饮食中要注意多食用富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、水果。
此外，大部分靶向药都有一个禁忌食物：西柚（葡萄柚），因为西柚中的呋喃香豆素会阻断一种与药物代谢密切相关的酶。食用西柚后，药物不能被及时代谢，药物在体内停留的时间延长，体内的药物相对浓度增高，可能会产生一系列不良影响。而且西柚还能影响体内药物的运输，有可能导致药物失效。
所以，在使用靶向药物治疗期间，最好避免食用西柚，以及西柚的近亲柚子、柠檬等也尽量避免食用。
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