1)哪些肿瘤适合质子重离子治疗?疗效如何?
质子重离子治疗是目前国际公认最尖端的肿瘤放射治疗技术。一般来说,适合普通光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗,但质子重离子射线独特的放射物理学和放射生物学特性,又使得其适应证范围有了极大拓宽:
●中枢神经系统肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等
●颅底肿瘤:脊索瘤、(软骨)肉瘤等
●头颈部肿瘤:鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌、腺样囊性癌等
●胸部肿瘤:肺癌、胸腺癌、食道癌等
●腹盆腔部肿瘤:肝癌、前列腺癌、胰腺癌、复发直肠癌等
●其他肿瘤:乳腺癌、骨和软组织肿瘤等
上海市质子重离子医院治疗的病种范围已扩展至40余种,基本覆盖国内常见恶性肿瘤,并围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等5个重点病种开展临床治疗,对胰腺癌开展重点临床研究。
医院目前已累计治疗出院患者近3100例,总体患者肿瘤病情控制情况良好,不良反应均在合理范围内。以国内多发的鼻咽癌为例,医院已治疗出院鼻咽癌患者超过600例,其中,复发鼻咽癌患者占比近六成,采用重离子治疗后,患者两年总生存率达83.7%,鼻咽黏膜坏死发生率仅为16%,疗效和毒副反应明显优于普通光子放疗。医院已治疗的267例前列腺癌患者中,局限期前列腺癌149例,采用单纯重离子放疗后,4年总生存率达100%,4年生化控制率达89%,仅1%的患者出现轻度后期不良反应,远低于光子放疗(约10%)。此外,已治疗局部晚期或拒绝接受手术的肝癌91例,(中位肿瘤直径5.3cm)采用重离子照射后,患者3年总生存率为72%,3年局部肿瘤控制率达83%,疗效已接近外科手术。
2)重离子和质子同为射线治疗,有何不同?
质子是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子,而重离子则是指碳、氖、硅等原子量较大的原子失去一个或几个电子后的粒子(放疗用的重离子一般指碳离子)。这些微小的带电粒子通过加速器加速后形成的粒子束,就是质子或重离子射线。
二者的区别:首先,从放射生物学来说,质子射线的能级为50-221MeV,可以打乱肿瘤细胞的DNA单链,使得肿瘤细胞修复困难,而重离子射线的能级高达85-430MeV,可打断肿瘤细胞的DNA双链,使被照射肿瘤细胞彻底死亡,对于部分抗拒光子甚至质子射线的肿瘤有着更好的疗效。其次,从放射物理学角度看,重离子射线的“布拉格峰”能量释放轨迹更加尖锐,对肿瘤周围正常组织的损伤更小。
此外,重离子治疗的次数更少、疗程更短,因此可以说,重离子射线是更加理想的放疗用射线,在个体治疗过程中,射线类型的选择需视患者病情而定。
3)肿瘤治疗已经倡导多学科综合治疗,质子重离子技术如何和外科手术完美“相遇”?
作为国际尖端的肿瘤放射治疗技术,质子重离子治疗可作为多种恶性肿瘤(如鼻咽癌、前列腺癌等)的主要根治性治疗手段,治疗效果与手术相当,且能最大限度保留器官功能,提高患者的生存质量。与此同时,质子重离子治疗与手术的配合成为临床应用中的一大亮点。
如,肺癌、脑胶质瘤、腺样囊性癌等恶性肿瘤手术后进行辅助放疗,利用质子重离子“精准爆破”的优势,可以消灭残存的肿瘤细胞,从而提高肿瘤控制率及患者生存率。来自四川的费先生,今年5月不幸确诊头颈部腺样囊性癌,在当地做过手术后来上海市质子重离子医院接受术后辅助放疗,经过19次单纯重离子照射后顺利出院,目前肿瘤控制情况良好。再如,晚期食管癌、直肠癌等恶性肿瘤,原本难以进行手术切除,通过质子重离子新辅助放疗(术前放疗)后肿瘤体积缩小,增加了手术切除的成功率,且有利于降低术中肿瘤播散的可能性。
现代医学日益倡导恶性肿瘤的多学科综合治疗模式,质子重离子技术与外科手术的完美“邂逅”,将大大提高肿瘤患者的预后和生存质量。
4)想来质子重离子医院就诊,官方挂号途径和流程是?
为保证患者拥有充足的就诊时间和良好的就医体验,医院实行“全预约制”门诊,并提供多种预约挂号方式:①电话预约:021-38296600/38296601(周一至周五 8:00-16:30);②医院微信公众号-就诊服务-预约挂号;③“重离子医院”App-预约挂号;④登录挂号网,搜索上海市质子重离子医院。
诊疗流程:①首次专家门诊:明确病情,初步判断是否具有质子重离子治疗指征;②多学科综合诊疗(MDT):确定患者是否应接受质子重离子治疗;③放疗计划制定:CT模拟定位,根据勾画范围设定剂量,设计完成个性化放疗计划;④质量控制:对假人模型进行实际照射,测量/验证实际照射的剂量;⑤质子重离子治疗:通过MDT的患者,将在2至3周内接受8-35次不等的质子重离子治疗,治疗时间10-15分钟/次,治疗期间需全程住院;⑥复诊和随访。
值得一提的是,为减少外地患者来回奔波,医院开通国内首个质子重离子患者诊疗咨询服务平台,让患者足不出户即可享受免费、专业的诊疗服务。此外,医院智正式上线能导诊服务,对患者是否适用质子重离子治疗作出初步判断和就诊引导。