得了食管癌吃不下饭，不能手术只能等饿死么？肿瘤专家告诉你，全程规范营养支持下的放化疗可以换来生机。
患者情况：
李老先生，80高龄，有高血压、冠心病病史，-05-17因“进食哽噎感1月余”至医院查胃镜及CT提示，：食管鳞状细胞癌，距离门齿30-34cm，肺门淋巴结肿大。患者年龄大，有基础疾病，手术风险太大，家属和医生反复讨论后，无奈放弃手术，-05-22予根治性化放疗。06-12起出现无法进食，饮水后即后呕吐，查钡透：食管中段（约平T7下缘水平）管腔狭窄，管壁僵硬，蠕动消失，黏膜结构显示不清，造影剂无法通过，其上段食管扩张位，下段食管充盈欠佳。
评估患者此时无法进食，我们肿瘤营养支持小组对患者进行了营养筛查 NRS2002 4分，提示有营养风险，继而进一步定量评估PG-SGA得17分，诊断为重度营养不良，这时患者体重迅速下降，精神萎靡，我们团队对患者进行了充分评估后，根据他的身高体重及饮食情况，给予满足个体化热卡及蛋白需求的完全静脉营养，同时调整化疗剂量，全程动态监测生命体征及生化指标，度过了骨髓抑制、水电解质平衡紊乱，微量元素缺乏等等重重关卡。患者的进食逐步改善，精神状态好转，从卧床不起到生活完全自理。
专家点评：
近年来肿瘤发病率逐年增高，肿瘤引起机体耗能增加、体重下降，使患者处于恶病质状态，不仅影响肿瘤治疗的临床决策，还会增加并发症发生率和病死率，引发不良临床结局，住院时间增加，生存时间缩短，对患者的生存时间、生活质量等产生巨大影响。研究表明，合理、有效地提供营养支持可以增加肿瘤患者手术、放化疗耐受力，减少手术并发症，减少放化疗中断，减轻放化疗不良反应，对改善预后及生活质量具有积极作用。
肿瘤营养疗法是什么？规范的全程营养治疗包括哪些方面呢？
肿瘤营养疗法（cancernutrition therapy，CNT）是计划、实施并评价营养干预，以治疗肿瘤及其并发症或身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程，包括营养筛查/评估、营养干预、疗效评价（包括随访）三个阶段，是与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另外一种治疗方法，它贯穿于肿瘤治疗的全过程，融汇于其他治疗方法之中。
建立以营养筛查—评价—诊断—治疗为基础的规范化临床营养治疗路径，规范化营养治疗与放疗、化疗、手术治疗相辅相成，是改善肿瘤患者临床结局的基础保证。
