案例
五年前的一次公司体检，刘女士检查出甲状腺结节，因为结节非常小就没有干预。然而，就在去年底的例行体检中，刘女士确诊为甲状腺癌。
一位中年男性前一年年末参加了体检，但是直到第二年4月才拿到体检报告并得知肝有问题，再到医院检查时，发现已是肝癌晚期。仅仅因为体检报告“迟发”5个月，这位男性被确诊为肝癌晚期。
生活中总能听到这样的感慨：我的某位亲戚朋友每年都体检，也没发现有什么问题，谁知道最近却查出癌症，还是晚期！
为什么有些大病查不出来？
体检到底有用吗？
西安交大一附院乳腺外科副主任任予介绍，在美国，一期乳腺癌患者的诊断率为50%以上，而中国一期乳腺癌诊断率只有35%。在中国，一期乳腺癌在城市的诊断率要高于农村，农村的诊断率只有不到20%。而一期乳腺癌患者的五年生存率在95%以上，二期的五年生存率为90%左右。可以看出，对于乳腺癌患者来说，影响生存率的两个重要因素，一个是早发现早诊断，一个是早治疗。这些都充分体现出体检的重要性。
体检到底需要查什么？
应该怎么选择检查项目呢？
体检只是对疾病的一个初筛
明确诊断还需专科检查
“首先，我们要明确一个概念，体检和看病不一样，看病是哪儿疼看哪，但体检只是提示你现有的疾病或可能发生的一些疾病，或者因遗传因素可能导致的疾病，因此，它只是对疾病的一个初筛。”陕西省人民医院西院体检中心副主任梁彤表示，体检一般要关注三方面内容，一是对全身主要脏器功能的评估，看看这些脏器功能是否处在合适的功能状态；二是对常见慢性病的筛查；三是看是否存在恶性肿瘤。如果体检发现了问题，我们会建议体检者转到相应的专科明确诊断并进行对症治疗。
单位体检项目大多参照年龄
建议定制个性化体检项目
很多单位将员工体检作为一项福利，但是这些体检项目一般不会根据我们的生活饮食习惯、家族史、既往疾病等情况来进行定制，大多是根据单位员工的年龄段和性别进行划分，或适当增减一些体检项目。这样千篇一律的体检套餐，很容易遗漏一些早期病变，可能有的人去年体检还一切正常，今年却变成了癌症晚期。
梁彤建议，员工可以在完成单位体检项目后，根据检查结果、个人身体情况、家族史、饮食习惯等增加相对应的体检项目。比如，如果你的直系亲属中有胃癌或乳腺癌患者，那么，我们会建议你在体检项目中增加相应的一些筛查，这种个性化的体检项目对于个人的疾病筛查而言更为精准，也更有针对性。
体检正常却成了癌症晚期
可能跟检查手段和项目有关
有的人可能感慨，年年体检没问题，今年却变成了癌症晚期。梁彤表示，这可能与检查手段和检查项目有关。
一般来说，对于肿瘤的检查，可通过影像学（CT、超声、钼靶），也可以通过血液系统（基因、肿瘤标志物）来检查，但是在评估肿瘤的时候，如果肿瘤已经存在，并且大小在检测线上，那么通过CT一扫就出来，但是往往肿瘤在初期都非常的小，没有达到检测线，就可能发现不了。然而，有的肿瘤往往发展得很快，可能3个月甚至半年就变得很严重了。
此外，跟检查项目的选择也有关系，比如对肺部的检查可以通过胸片、CT和增强CT，但是对于一些肺部小结节，你选择胸片可能就发现不了，但是CT却能检查出来。还有，像超声检查也有其局限性，像它探测你的肝脏部位可能看得更清楚一些，但是对于胰腺、肠道等的探测可能阳性率就比较低了，但是如果选择做腹部CT，那么射线的穿透力就很强，那么看得可能就更清晰一些。
体检中的小项目也要重视
肛门指检可发现约70%直肠癌
“我们在临床中发现，很多人觉得体检就是查个血、做个B超、CT就行了，对于很多小项目不重视，但其实这些小项目也非常重要。”梁彤介绍，有的人忽视大便检查，觉得我自己排便正常不需要查，但其实，医生可以通过大便检测发现你是否存在早期肿瘤或息肉的可能。
还有些人不喜欢肛门指检，觉得涉及隐私或者难为情，但肛门指检虽然检测方式很简单，却可以发现70%-80%的直肠癌。还有，像胃镜、肠镜检查可以发现早期胃癌和大肠癌。眼压检测也很重要，现在很多年轻人眼压高不重视，但长期眼压高的人很可能引起视力下降，甚至眼压不断升高会引起急性青光眼等。
“还需要提醒大家的是，检查报告也要认真看，而不是扫一眼没有大问题，觉得自己也没有不适感，就不管了。”梁彤提醒，在临床中，很多人在体检中查出来的小问题不重视，时间久了就成为大隐患。比如，有的人血脂有点异常不重视，多年后可能就引发血管斑块的形成，甚至动脉粥样硬化的形成；还有的人血糖偏高一点点不注意，几年后就发展成为糖尿病了，但是这些如果提前干预了，可能结果也就不一样了。
最后，还要提醒大家的是，体检报告单中提示需要复查的项目，一定要到专科门诊去做进一步复查，以便早确诊早治疗。
华商报记者 孟洁
原标题：《年年体检没问题 为啥突然成癌症晚期？》
