原创 辛海光 好大夫
本文作者：辛海光医生
据世界卫生组织公布的《2030年最常见死因预测》报告，在未来的一百年里，癌症将继续位居人类“夺命榜”首位，成为威胁生命的头号杀手！
而我国更是受到癌症特别是肝癌威胁最为严重的国家，平均每10分钟就有7人被确诊为肝癌，而同时有6人死于肝癌，为什么有如此高的死亡率呢？
这其中不仅与患者未及早发现肿瘤有关，也与病人对肝脏结节认识不清有密切关系，导致绝大多数肝癌确诊时已属于晚期，痛失治疗的最佳机会！
那么，如何才能早期发现肝癌呢？我们首先要从这个看似不起眼的“肝脏结节”说起。
什么是肝脏结节？
正常情况下，人体肝脏内部不存在结节，而只有当肝脏中出现异常增生的组织时，才能形成结节。
肝脏结节大体可分为2种，也就是良性结节和恶性结节。
肝脏良性结节
良性结节比较多见，最常见的就是肝囊肿、肝血管瘤。
（1）肝囊肿
肝囊肿是肝内小胆管或淋巴管发育障碍引起管腔内容物潴留而形成的“小水泡”。
（2）肝血管瘤
血管瘤是肝内末梢小血管先天性发育畸形而形成的海绵样血管丛。
这两种结节大多生长非常缓慢，对人体影响很小，一般无需处理，即使有个别生长比较快，也不会出现转移或侵犯正常组织的情况。
（3）肝脓肿
还有一类肝脏结节虽然属于良性结节，但却是由于各种感染而造成的病理性结节，比如细菌感染造成的肝脓肿、寄生虫感染引起的肝脏虫卵结节等，这些结节不属于恶性结节，但会造成肝脏局部损害，通常经过抗感染、保肝治疗等都可痊愈。
但是，对于各种原因引起的肝硬化结节，却非常容易转化为肝脏恶性结节，因此，必须要在医生的指导下密切监测。
（4）肝脏炎性假瘤、肝细胞腺瘤
另外，还有一些罕见的肝脏结节比如肝脏炎性假瘤、肝细胞腺瘤等也属于良性结节。
这些结节在早期往往没有症状，只有在结节逐渐增大到一定程度引起局部压迫的时候才会察觉，有时容易误诊为肝脏恶性肿瘤。但手术切除后患者的生存期不受影响，预后良好。
肝脏恶性结节
与肝脏良性结节对应的就是人类生命的最大“克星”——肝脏恶性结节。最常见的是肝细胞癌和胆管细胞癌，以及其他部位肿瘤的转移癌，比如肠癌肝转移、胰腺癌肝转移等。
它们与良性结节的最大区别是前者生长快，侵犯性强，易转移，治疗手段有限，患者生存期极短。晚期肝脏肿瘤在不治疗情况下的平均存活时间只有约3-4个月，即使使用目前最先进的靶向药物，中位生存期也只能延长约1年左右。
但是，如果能够做到早期诊断，治疗后的生存期则可长达5年以上，部分病人甚至能彻底治愈。可见，早期诊断是延长患者生命的重要手段。
如何才能尽早发现肝脏恶性结节呢？
首先，定期体格检查是早期诊断的必要条件。特别是对于那些有慢性乙肝或丙肝感染、肝硬化、男性、年龄大于40岁、有肝癌或肝硬化家族史，肥胖、酒精性肝病、脂肪肝以及糖尿病等肝癌高危人群，更应在专业医生的指导下做好精细化管理，密切监测肝脏变化。
其次，发现可疑肝脏结节后要尽快至肝脏肿瘤专病门诊进一步确诊。恶性肿瘤早期表现往往不典型，与肝脏良性结节有时很难鉴别。
总之，肝癌作为我国死亡率排第二位的恶性肿瘤已成为全社会关注的焦点。不论一般人群还是高危人群，重视肝脏结节并做好定期筛查或在专业医生的指导下密切监测随访，是肝脏肿瘤早期诊断的有力保障。
