夏天来了,慵懒得躺着必然是这个季节的标配。但却有这么一群人,因为疾病,随意躺着对他们来说是种奢望,他们不仅全身痛,还全身僵硬,这种病也被坊间一直称为“明星病”,霸屏荧幕的大叔张嘉译有。
长在大家青春记忆里的周杰伦也有
这就是被称为“不死的癌症”的
强直性脊柱炎
想躺却躺不下来
我的生活失控了
在浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科,50岁的薛先生(化名)静静地靠在椅子上准备接受治疗,这样每周一次的“常规动作”他已经坚持了4年。
眼前的他,身高1米7左右,体重却只有不到100斤,看上去骨瘦如柴,仔细观察的话,他的背部略微有点佝偻。除了他本人,他的妹妹、女儿、外甥也都被确诊为强直性脊柱炎,正是因为无法摆脱的疾病梦魇,这个来自温州的家庭几乎举家搬迁到了杭州。
薛先生的印象中,自己十几岁就觉得腰痛了,“那时候我妈还说我这么小的人,哪来的腰。”所有人都没有当回事,当时疼痛感还不是特别强烈,薛先生也默默承受着:读书时他需要趴在桌子上,却常常被老师批评没有精神,如果运气好点,换到靠墙的座位,还可以稍稍靠着墙壁。
一直到35岁那年,薛先生腰痛得实在吃不消了。“坐几秒钟都坚持不住,一下子就感觉到累,移都移不动。”那一年,他来到浙大一院就诊,接诊的医生让他试着做弯腰的动作,薛先生却感觉全身像都被吊住一样,怎么都弯不下来。
经过一系列检查,他最终被确诊为强直性脊柱炎,那时,他和妻子辛苦经营的服装厂,生意正红火。吃药、打针,薛先生的生活轨迹从此发生转折。
正值壮年的他不甘心就此度过一生,打了3个月针剂,他辗转北京等大医院,得到的答案却都一样,一次次的打击让他心如死灰。“当时这个针不进医保,太贵了,我只负担得起吃药,效果是差了点,但也只能这样。”由于全身僵硬,严重的时候他晚上都躺不下来,只能坐在床上睁眼到天亮,已经忘了有多少个夜晚是流着眼泪度过的。
薛先生的生活似乎被按下了慢放键,站也站不住,走路也走不动,严重时说话也全身痛,吃饭需要用左手握着右手去夹菜。
薛先生的脊柱已逐渐僵直,弯腰变得困难(医院供图)
妹妹、女儿、外甥都中招
家人摆脱不了的梦魇
就这样熬着,直到三四年前,他获知治疗的针剂已经进医保了,他再一次来到浙大一院寻求治疗,彼时,他的脊柱关节已有七八节完全黏连了,头也抬不高,左右转动也受限,不能自己洗头,不能自己穿脱衣物,一日三餐虽然正常进食,但基本也没什么胃口,不能大量运动。
最让薛先生难过的是,2年前,亭亭玉立的女儿才满18岁,也被确诊为强直性脊柱炎。自己的妹妹和外甥也没能逃脱这种疾病的梦魇,为了治病,两家人索性在杭州租了一套房子住下。
现在,薛先生仍时常感觉胸口硬邦邦地,像被什么东西顶住一样,坐直身体整个人会发抖,但治疗的成效正有所显现,“跟前几年比,现在感觉稍微好过点了。”
我国每400人有1人患病
这种腰痛忽视不得
在中国,强直性脊柱炎的发病率约为0.25%,也就是说,每400人中就有1人患有此病,薛先生就是其中之一。强直性脊柱炎其实是一种慢性炎症,通常最早影响的是人的骶髂关节,也会影响脊柱关节、上下肢关节等,严重者疾病晚期可出现脊柱僵直畸形,不能灵活弯曲,所以被称为强直性脊柱炎。简单地说,强直性脊柱炎就是原本可以自由弯曲的脊柱像被“浇了水泥”一样,连成一条直线,不能自由活动。
我们都知道,人的脊柱由椎体组成,椎体间存在缝隙,由柔韧的韧带连接,这也是脊柱能灵活运动弯曲的奥秘所在。韧带和上下椎体的连接点叫做附着点,当它反复发炎就会引起骨质破坏,而人体就会主动修复这些破坏的骨质,这个过程中,新长出来的骨头如果超范围生长,就会使柔软的韧带被骨化,形成坚硬的骨刺。相邻椎体的骨刺融合连成骨桥,椎体之间相当于被“绑”在一起,没有空隙,脊柱就失去了灵活运动的空间,造成脊柱强直,这是种不可逆的骨结构损伤。
强直性脊柱炎有一定的遗传因素,常常还有家族聚集现象,像薛先生,他的妹妹、女儿和外甥也都相继查出这一疾病,而据他介绍,自己的妈妈驼背非常严重,几乎已经弯成了90°角。驼背也是这种疾病的表现,有些患者身体僵直无法弯曲,而有些患者则驼背佝偻。
强直性脊柱炎起病隐匿,早期可能临床症状不明显,16至25岁的青年,尤其是青年男性属于高发人群。有些患者早期可表现为轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等,随着病情进展,可出现反复腰背痛、脊柱僵硬感或其他关节疼痛。
浙大一院风湿免疫科主任林进主任医师介绍,长期感觉腰痛、影像学上已经出现骨刺、C反应蛋白高、BMI指数高、长期吸烟的人都属于高危人群,建议定期进行影像学检查。
专家强调,强直性脊柱炎的治疗需要两手抓,一手控制炎症,一手控制骨结构进展,规范的治疗可以非常有效地控制病情,一定要根据医生的建议系统治疗,切不可根据自己的主观臆断随意停药或接受其他治疗。
延伸阅读:
10个上班族9个颈椎病 发病率走高纳入职业病存争议
“头晕、恶心,我这颈椎病又犯了。”“你这算工伤啊……”没想到,生活中的一句玩笑话正有望成为现实。
日前,从“健康中国行动推进委员会办公室新闻发布会”上传出消息:职业健康保护行动将颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛列为劳动者个人应当预防的疾病。针对这些目前“并非职业病”的疾病,中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所副所长孙新表示,未来或将其列为法定职业病。
发病率走高,纳入职业病仍存在争议
“10个上班族,9个颈椎痛。”当前,随着工作方式发生改变,人们久坐的时间越来越长。相应的,颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛等疾病发病率也越来越高,而且呈年轻化趋势。因此,将其纳入职业病的呼声也是此起彼伏。那么,究竟什么是职业病,以上疾病有没有必要纳入职业病范畴呢?
孙新介绍,职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因为接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。在我国,只有被列入职业病目录的疾病才属于法定职业病范畴。
目前我国的《职业病分类和目录》包含十大类132种疾病。具体来讲,这十大类职业病分别为:职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤和其他职业病。
也就是说,根据《职业病分类和目录》,颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛等疾病尚未被列入职业病,这几类疾病并非我国法定的职业病。但孙新强调,这些病其实都是与职业活动有关的疾病。
至于是否有望纳入职业病,有专家表示,按照我国《工伤保险条例》,职业病被自动视为工伤,普通劳动者可享受工伤保险待遇。一种疾病是否纳入职业病范畴,应从职业病的基本特点来考虑。具体而言,从事某一类职业的工作人员,其工作时的身体姿势,或者工作状态必然会导致产生某种疾病。
而从理论和实践来看,将颈椎病等上述疾病纳入职业病都存在较大障碍。职业病强调疾病的职业关联性,即劳动者患病是因为职业危害导致。然而,很难认定颈椎病等疾病与职业有必然的关联性,长期使用电脑或者久坐的职业可能导致颈椎病;但生活中个人的不良习惯,如不正确的坐姿、长期低头使用手机等行为,也有可能导致颈椎病。
范围在扩大,快递小哥也是高危人群
“容易罹患颈腰腿痛、肩周疾病、骨质增生的职业人群范围和人数都在扩大。”清华大学附属北京清华长庚医院骨科副主任医师宋飞说,以往,这些只有重体力劳动者才容易出现的症状,随着生活节奏的加快和生活方式的改变,很多脑力劳动者和青少年,也遭受到了同样问题的困扰。
具体哪些职业人群更易罹患此类疾病?宋飞介绍,首先是重体力劳动者,尤其是弯腰较多,或搬运重物的人,腰椎负荷过大,依旧是患病的主要人群。目前,除传统的产业工人外,随着物流业的发展,快递小哥也成为高危人群。
其次是长期伏案工作者。各种姿态比较,坐姿加上驼背对脊柱、椎间盘形成的压力最大,天长日久,可能导致骨质增生,间盘退变、突出。如教师、IT从业者,包括医生自己都容易罹患此类疾病。
再就是体重过重的人群。脊柱关节是承担人体重量和保持身体稳定的器官,其中颈椎和腰椎在承重和“维稳”的基础上,还是承载活动的器官。如果体重过重,脊柱出现疲劳、“早衰”的风险就会变高。职业女性中,处于怀孕和妊娠期的人群,体重快速增长,加之孕产期韧带松弛,成为了此类疾病的高发人群。
此外,还有缺乏锻炼的人群。不当的锻炼可能会损伤人体运动结构,但长期缺乏锻炼却是腰痛的高危因素。因为健康和坚强的肌肉,是保护骨骼、关节、韧带的最重要结构,肌肉分担了荷载和稳定的工作,脊柱关节的“工作”才能轻松一些。
宋飞表示,综上可以看出,预防颈腰腿痛、肩周疾病、骨质增生等此类疾病的关键是:避免过劳、不良姿势和久站久坐,注意饮食和减肥,选择适宜的锻炼方法,这样才能有效预防脊柱关节疾病。从政策层面来看,则应加强劳动保护,限制加班和高强度工作,保障劳动者休息和锻炼的时间,鼓励用人单位创造运动的场地和条件等。
孙新也认为,加强职业健康需要政府、企业、个人共同参与。政府要发挥主导作用,负责制定职业健康制度设计和规划,并督促落实,加强监管。企业则要承担职工健康的主体责任。就个人来讲,如健康中国行动所言,每个人是自己健康的第一责任人,更应加强防范,提升自身职业健康意识和素养。
锻炼宜适量,坚持不懈才能缓解病痛
带病工作,轻伤不下火线……生活中,这样的人不在少数。那么,对已经不幸“中招”又不得不继续从事相关工作的人来说,有没有好的办法来缓解病痛呢?
宋飞表示,对于脊柱关节类退变及劳损性疾病,缓解和预防疾病进展的基本原则是,症状急性期需要充分休息,适当给予药物和物理治疗。缓解期应加强肌肉软组织功能锻炼,重点是患病部位周边肌肉的锻炼,以分担负荷,保护关节。在运动项目中,像游泳、慢跑都是较为有效的锻炼方式,不过锻炼也要适宜,不要过量。日常工作和生活中,则应避免久坐、低头、弯腰、负重,以及爬山爬楼等反复屈伸的活动。
以腰痛为例,宋飞建议,可以尝试以下几种较易做到的锻炼方法:一是“小燕飞”。“这种方法简单有效,但是对体力有所要求。”宋飞说,具体做法是趴在床上,胸腹部接触床面,头部和四肢绷直向上翘,坚持5—10秒钟,反复操作。每次5—15分钟,这一方法适合体力较好的中青年人群,睡前和早起各做一组很方便。
二是“平板支撑”。主要锻炼核心肌群,当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过也要量力而行,一次的记录不重要,关键是要保持锻炼习惯,坚持不懈。
三是“五点支撑”。这一方法难度系数比“小燕飞”低,只需躺在床上,屈肘屈膝,以头枕部、双肘、双足着床,将腰臀部抬离床面悬空。
宋飞说,其他如颈椎和膝、肩关节的锻炼方式,原则也是一样的,适度就好。
来源:北晚新视觉综合 浙大一院 科技日报
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