#百里挑一#
肝脏为人体最大的器官，肝脏的功能，除了制造胆汁、储存糖原（肝糖）、蛋白质的代谢外，还可以代谢其他器官所产生的毒素。肝脏为沉默的器官，当它生病时往往感受不到疼痛，因此肝病是最易忽略的疾病之一。
据统计，全世界每年患肝癌的人数高达100万人，而我国肝癌的发病和死亡率都接近于全球的一半左右，为最常见的癌症死因排名第五名，面对“沉默杀手”肝癌的威胁，人们应如何自保呢？
曾经有研究机构在门户网站做过一项调查，结果是多选题，结果发现九成左右的人认为熬夜是导致肝病的主因，而对于肝病与乙肝和丙肝等是否有关的选项，只有不到六成，也就是不少人对于肝炎的重视程度还是不够的。
其实目前常见的肝炎有三种，分别是酒精性肝炎，乙型肝炎以及丙型肝炎，不过，每项主因各占多少比例，会随不同地区而异，但平均来看乙肝患者占比例最高，大约在7成左右，丙型肝炎则约占2成，酒精性肝炎只占到1成左右，另外，还有少部分患者可能是脂肪肝等肝病导致。
其一是数量多，因为我国目前来看乙型肝炎患者最多约9000万以上，每年患病人数则在50万左右；而丙型肝炎患者总数则在1000万人左右，也就是说两者相加超过了1亿人，数量较高。
其二是患病几率高，而从患病情况来看，患慢性肝炎以后，每四名患者可能会有一个最终会变成肝硬化，而肝硬化以后，每二十个人可能会有一个转为肝癌，形成肝炎-肝硬化-肝癌的恶化方式，因此慢性肝炎的感染者，属于肝癌的高危人群。
其三肝脏没有痛觉神经，易忽视，大部分患慢性肝炎的患者一开始都不知道自己的身体有问题，等到身体功能开始异常时，通常已是严重肝硬化或已有肝癌。
此外，酒精性肝炎以及脂肪肝也是有可能导致肝硬化，进而进展为肝癌的，但其转化时间较长，因此导致肝癌的几率也相对较低。
乙肝、丙肝等慢性肝炎传染的途径包括：血液传染、性行为、共用针头、穿耳洞，甚至看牙科时，如果治疗工具没有按照正常的消毒程序进行清理，也可能被传染。
至于输血也是传染途径之一，不过，目前已较少有慢性肝炎的病患是通过输血感染，因为现在血液中心会严格筛检血液成分，此外，乙型肝炎比较容易通过母子垂直感染，当然如果是在正规医院生产的话，这个也不用过多考虑。
目前患有慢性肝炎的患者，不少都有惧怕治疗的态度，根据临床统计不接受治疗、尚未就医的患者甚至接近30%左右，其原因是很多患者认为，身体没异常的感觉，不用治疗，如果治疗的话反而会面临很多治疗的副作用，而且会花很多钱。但实际上，患肝炎不治疗，恶化后副作用更严重，而且患肝癌的几率更高。
曾经在临床上遇到一对夫妇，都患有乙型肝炎，由于治疗可能会面临副作用，而且觉得自己身体还不错，也就一直没有治疗，结果错过了治疗黄金期，其中的丈夫病情严重，最终导致肝癌晚期去世。
他在去世前劝告妻子，无论如何也要把肝炎治愈，因为丈夫临终前的话，妻子坚守承诺并克服万难一直坚持治疗乙肝，并且做到定期复查跟踪病毒的情况，结果健康状况恢复良好，每次跟医生谈话，妻子都是有些后悔，觉得如果当时能够积极治疗，估计丈夫现在也能健康地生活。
乙型肝炎的治疗方法
乙型肝炎的治疗方式分为两种，一种是口服抗病毒药，另一种是当肝发炎时，注射长效型干扰素；
国内目前治疗乙型肝炎最主流的口服抗病毒药物为恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦、替比夫定以及替诺福韦等。
由于乙型肝炎患者将病毒完全清除掉的几率不高，所以现阶段对乙肝患者而言，是放在降低肝硬化及肝癌的发生，以降低死亡率，因此积极治疗，还是对乙肝患者非常重要。
丙型肝炎的治疗方法
丙型肝炎治疗的方法主要是口服抗病毒药，口服抗病毒药最主要的功能为抑制病毒复制，主要药物有格卡瑞韦，索磷布韦等，服药应该由医生根据患者自身情况，选择合适的药物进行治疗。
对于丙肝患者来说，通过药物清除病毒的几率较高，约有95%左右，所以治愈率也较高。不过治疗丙肝的副作用较乙肝多，可能存在肠胃不适、恶心呕吐、头痛、关节酸痛、贫血等症状，有些患者可能惧怕副作用而导致抗拒治疗，需要医生和家属对其有耐心，避免产生逆反情绪，而是引导其积极治疗。
研究发现，超过一半的肝炎病毒携带者因没有症状而不自知。虽然病毒携带者可能没有任何症状发生，但只要病毒留在体内就可能引发各种问题，甚至会遭受肝炎、肝硬化、肝癌的恶化进程，只有定期跟踪检查，适时接受治疗，才能降低风险。由于我国乙型肝炎发病率很高，扩大筛检有助于早期发现、早期治疗。
一般来说检查肝炎病毒，只需要抽血检验肝炎病毒即可，如果有异常可以在进行肝功、病毒DNA测定等检查，如果确诊是病毒携带者，则需要每3-6个月检查肝功、甲胎蛋白等项目，影像学检查主要通过腹部彩超即可。
肝癌细胞生长的速度非常快，平均112天（约4个月）增加1倍，但最快也可能29天体积就加倍。因此，如果从1公分长到3公分，最快只要4-6个月。因此，建议年满40岁以上成年人，无论有没有肝炎问题，每年都应该做一次腹部彩超检查。
如果是肝炎患者或者病毒携带者，则最好能够在3-6个月进行相应检查，腹部彩超检查包含肝、胆、胰、脾、肾等重要器官，检查不是侵入性的，而且也不会有太大的不适感，但能够较为清楚观察到腹部脏器的情况，有利于查出腹部的肿瘤、息肉、结石等异常。
肝脏内部没有神经，所以没有痛觉，当自己察觉到肝脏出问题时，可能病情已经相当严重了。过去一般人以为出现倦感、黄疸等情况，表示肝脏生病了，其实这已是肝癌中、后期的信号了。
肝受损时最早的迹象就是有炎症反应，一般而言，肝功能中的转氨酶数值在40U/L以下才算正常，不过当肝开始发炎时，甚至转氨酶指标已经到达300U/L，都可能没有任何异常，可能达到400U/L左右，才开始有上腹痛的情况。不过，这阶段的症状很容易跟胃痛搞混，很可能被忽视，建议若上腹痛持续超过3天，而且不管进食与否都会不舒服，最好尽快就医检查。当肝脏损坏到一定程度，体内胆红素代谢会出问题，会开始出现茶色尿，以及皮肤、眼白变黄等黄疸现象。
早期肝癌不会有症状，通常都是经由定期检查发现问题，根据资料显示，目前约有4成肝癌患者属于早期发现，而中、晚期患者则各为3成左右。因此，定期检查对发现肝病是非常重要的。
以前我国是肝炎大国，但注射乙肝疫苗以后，现在乙肝患病率已经大幅下降了，很多人小时候都注射过疫苗，但长大后发现没有抗体，这时候是不是应该补打疫苗呢？
病毒入侵或施打疫苗都会产生抗体，少数人因为体质的关系，无法靠打疫苗产生抗体。此外，抗体浓度也会随着时间慢慢降低，甚至消失，导致保护力变差。一般来说，正常人接种疫苗后，大约15-以后保护力会逐渐消失，这时候是不是应该补打疫苗，需要视情况而定。
如果是乙肝病毒的携带者，此时补打疫苗已没有作用，只要将肝功等指标控制在正常范围内就好，建议定期进行肝功、甲胎蛋白以及进行腹部彩超检查。
如果不是携带者，也没有抗体，建议立即补打疫苗，增加防护。
特别是高危人群，比如家人或伴侣是乙肝病毒携带者、医疗卫生工作者、可能接触到血液的人、血液透析的患者、伴侣较多的人等等，这些人都要做好定期的检查，一旦发现没有抗体，应该尽快补打疫苗，保护自身健康。
补打疫苗后一个月，需要进行检查，如果乙肝表面抗体仍为阴性，就要再打完另外2剂疫苗，也就是接种3剂，以降低感染风险。
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