近日，山东大学第二医院手外科/足踝外科顺利完成一例背部恶性肿瘤切除术后复发，肿瘤再次扩大切除，游离复合组织移植修复巨大创面的手术。目前该患者已安全度过显微手术危险期，各项生命体征平稳，皮瓣成活良好，已经出院回家过年。
该例患者为背部恶性肿瘤多次手术仍然复发的患者，65岁，年龄较大。入院时已多次手术，背部肿瘤约为20*15cm大小，溃疡窦道形成，CT片可见肿瘤侵犯背部棘突肌肉，肺部有转移。患者要求切除肿瘤，改善生活质量。肿瘤体积较大，且侵犯了脊柱的稳定结构，手术面临诸多困难，首先是血库紧张，术前备血量有限；其次皮瓣供区的选择，肿瘤切除后需要大量的肌肉及皮肤填充缺损；第三是显微外科技术方面的困难，患者年龄大，血管条件差，受区离吻合血管较远且都不是常规部位。针对治疗困难，科内组织医护人员仔细讨论，周密的准备，制定了应急预案。
1月18日，经过积极准备，手术如期开始。术中切除肿瘤组织16*25cm，4、5棘突及部分椎板被切除，双侧竖棘肌不能保留。术中仔细分离，保证瘤外切除，彻底止血，减少术中术后出血风险；切除肿瘤组织后病理检查，切缘及基底无肿瘤细胞。取左大腿的股前外侧肌皮瓣修复受区，肌肉填塞缺损，皮瓣覆盖创面。应用臀上静脉作为受区供回血血管。
手术历时15小时顺利结束。术后医护人员严密监控患者生命体征及皮瓣血供，防止大出血、血管危象的发生。经过14天的努力，患者病情稳定，皮瓣血运良好，无并发症发生。患者节前出院回家，节后开始进行康复功能锻炼。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 通讯员 曹松华
