萎缩性胃炎是疾病名称,肠上皮化生、不典型增生是病理诊断名词,它们都与胃的黏膜有关,以胃镜下直视联合病理活检的方式诊断,或许会有一些症状,如腹痛、腹胀、消化不良等,太多的疾病都会有这种表现。
胃癌以肿瘤起源分为肠型、弥漫型、混合型三种类型,而绝大多数胃癌都属于肠型,发病过程从正常胃黏膜→非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生(异型增生)→原位癌→浸润癌!这种模式已被大家所认可。
人常说“十胃九炎”,确真如此。胃的主要工作是把食物磨碎,而食物的软硬度不一样,酸辣刺激也不一样,胃受点伤害也就显得很正常了,但是,大多数胃炎还都是浅表性、糜烂性,属于非萎缩性胃炎。
随着刺激持续时间加大,或再加上幽门螺旋杆菌感染,一部分非萎缩胃炎就进展成萎缩性胃炎。
正常胃黏膜“厚、实”,颜色淡红,某些黏膜腺体萎缩后颜色发白,内镜下看起来“红白相间”,若白的多则萎缩要重一些。萎缩性胃炎诊断还要结合病理活检的结果,腺体萎缩程度有轻、中、重度。
部分萎缩性胃炎通过积极治疗、干预或可逆转至正常。焉了的树苗打理打理说不定就旺起来了,但枯干就可能不行了?
随着疾病的发展,肠上皮化生出现了!什么意思呢?原来只在小肠、结肠才出现的黏膜,现在出现在胃里面了,有点“光秃秃”的样子。具体发生机制不清,黏膜干细胞异常分化是认识度比较高的一种说法。
疾病进一步发展,胃黏膜有了不典型增生,也叫异型增生、上皮内瘤变,都是一回事。不典型增生距离胃癌就比较近了,也有轻、中、重度,轻度至重度大概需要3、5年的时间,与刺激强度有关,重度离原位癌就一步之遥。
上皮内瘤变是指局限于上皮黏膜基底膜以内肿瘤性病变,属于癌前病变,还不是癌!轻、中度不典型增生对应低级别内瘤变,重度不典型增生对应高级别内瘤变,一般3—6个月内可发展到癌!
如何阻断萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生一步步向胃癌迈进呢?两个方面,一是避免外因刺激,二是早筛早治。
幽门螺旋杆菌在胃癌发病过程中的作用非常坏!它是胃内唯一可长期存活的微生物,自身释放碱性物质中和胃酸以求生存,但持续性炎症对我们不是什么好事。根除幽门螺旋杆菌降低胃癌发病率的结论肯定,正规用药,喝中药、或吃点什么东西对抗幽门螺旋杆菌是不行的!
外因刺激主要来自腌熏食物、煎炸烧烤等高温制作的食物。
腌熏食物存在亚硝酸盐和高盐的问题,前者可转化成致癌物、亚硝胺,后者直接浓度性损伤胃黏膜。
高温烹制食物,尤其是动物性食物,高温会使蛋白质变性、产生大量的多环芳烃物,致癌!美味健康有时不可兼得,少吃一点么。
没有胃癌家族史的人群40岁后考虑做1次胃镜检查,若无萎缩性胃炎,每3年复查1次也可以。萎缩性胃炎的情况就要重视了,若伴有轻、中度不典型增生考虑每年复查胃镜,若是重度不典型增生、高级内瘤变的情况,内镜下切除提前干预!以免后患。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!