男性不育患者越来越多,在众多男性不育患者中,精子精液异常不育占很大比例。那么如何看精液分析报告单呢?
1男性不育跟精液的关系
绝配夫妇的生育难题
她和他在朋友的眼里是天造地设的绝配,可是在她和他的心里却苦不堪言,结婚五年了无论她和他怎样“努力”,却始终不能要上孩子,为什么看上去对大多数人都相当容易的事情,而对他们来说就如此的难?他的生活习惯不太好,抽烟,喝酒,熬夜。她看过一些书,说这些习惯不利于生育。劝说了他好多次,可他就是不改。后来去医院检查,发现他的精液质量差。我后来去医院检查,发现“他”精液检查不够“理想”。辛辛苦苦做完了检查,拿到的结果却显示自己的精液质量有多项不达标。碰到这样的情况,往往让男士们对自己的生育能力忧心忡忡。
食物污染、生活压力加大、晚婚晚育蔚然成风,都是导致男性精液质量快速下降的原因。也有一些是因为从事的职业而影响到精液质量,比如装修行业、医院的放射科等。另外,不健康的生活方式也是导致男性精子数量下降的凶手之一,例如长期吸烟、酗酒等。
除了那些显而易见的原因之外,生活中还有一些常常被忽略的细节,实际上也对男性的精子影响深远。
长期使用手机。手机发射出的高频微波对男性的生殖功能影响非常明显,可以使精子数量大量减少,精子活力严重不足。美国科学家曾经在印度孟买进行测试,结果发现,使用手机时间最长(每天超过4小时)的男性,精子数量最少,每毫升精液中只有5000万个精子,而且精子质量很差,其中有些人的精子数量甚至不到每毫升2000万个。
汽车尾气接触。意大利那不勒斯大学的研究人员对85名在高速公路收费站工作的男性进行了调查,发现他们的精子数量与同一地区其他中青年男性没有差别,但精子活力减弱,因而他们的生育能力也相应下降。
洗浴水温过高(桑拿浴)。一般情况,睾丸内精子必须在35℃左右的环境中才能正常发育,温度过高就会死亡。人们在洗澡的时候,水温往往高于这个温度,尤其是桑拿浴,更不利于精子的生长发育,甚至会造成死精,引起不育。
“电子雾”危害。近年,科学家研究发现,各种电子设备,包括空调机、电子计算机、电冰箱、彩色电视机、激光照排及电热毯等,在使用过程中都有可能大量地产生不同波长和频率的电磁波——“电子雾”。这种电子雾充斥在空间中,是一种看不见、摸不着、闻不到的东西,容易引起人体生理功能紊乱,导致睾丸内生精细胞严重异常。
除了上述这些原因以外,长期穿紧身牛仔裤和化纤内裤、久骑山地车、使用香水和美容品等生活习惯都有可能对男性的精子造成损害。尤其值得一提的是,现在许多年轻人喜欢把笔记本电脑放在双腿上操作,这样非常容易提高睾丸温度,对精子的影响也很坏。也有专家指出,连续驾车2小时以上也足以让男性的精子数量有所下降。
精液质量不达标不等于不育
一次性生活,一般有2亿个精子进入阴道,但在精子们向子宫前进的过程中约有80%的精子会死亡,只有20%能进入子宫,进入输卵管的更少,而最终只有一个精子能与卵子结合,形成受精卵。由此可见,精子数量再多,最终只有一个有用。因此,精子数量少不能说这名男性就不能生育,只能说他的生育能力较低。所以,广大男性大可不必被自己的精液检验报告吓坏了。
精液检查不够“理想”,他们也并非全无受孕的机会,但机会要相对减少。带他去专业的不孕不育医院做进一步咨询和检查,就有可能找到致病的因素(比如生殖器先天发育异常、前列腺炎、精囊炎、内分泌异常、精索静脉曲张、生殖器结核等会引起精子产生障碍或输精管阻塞等),并采取相应的解决方案。
检查结果必须综合分析
当拿到精液化验单后,应对各项检查的结果予以综合分析,如果各项化验项目均在正常范围内,仍需继续再检查几次。如果几次结果均属正常,则可大致认为男性生精能力无大问题,但仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成的男性不育症。精子计数、形态无问题,但精液的理化性质异常,如液化时间长,或PH值过高过低,也往往会造成精子活动力降低而使妻子难以受孕。
精子计数、精子活动力及形态是精液检查中最重要的内容,但必须把几个项目综合起来分析。有的精子密度虽然较低,如低于每毫升2千万,但精子活动力强,畸形精子、死精子很少,则仍可能生育。有的人精子密度虽然不低,但死精子、畸形精子过多,绝大多数精子活动力弱,也可能导致不育。再者精子计数或精子密度可因个体差异和检验误差使结果变异很大,所以须将几次化验报告相互比较加以分析。
2男性不育症,祸起精液?!
在我们多年的不育症治疗中发现,现在有不少的患者对精液检查的认识有下面几个误区。
误区一:精液常规检查一次就可以了。
在男科门诊中经常发现,有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后,就急于要知道自己的情况好不好,可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。我们知道,男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的,与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。
所以,一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。为此,世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续检查2次以上才可以根据结果下诊断。所以,我们在拿到报告后不要急于下结论,特别是结果不正常的,有时要连续3次后才能明确。
误区二:男方身体很健康,精液检查不用做。
受传统的封建思想影响,觉得生不出孩子是女方的事,丈夫总怪妻子“一块咸碱地,种啥都不长!”所以,有许多不育夫妇治疗多年,但一直是女方在医院奔波,男方不愿做最基本的检查。
误区三:如精液检查结果正常,那就是女方的问题。
在门诊治疗中,有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的,一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时,会长长松口气告诉自己的妻子:“我是好的,那是你的问题!”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念,因为精液检查结果正常≠可以生育。精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解,而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“外在形象”,却无法知道其“内在质量”。
另外,在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育,夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的,但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚,当他(她)再次结婚时,又很容易怀孕了。所以,如精液检查结果正常,在女方进行进一步的检查后,如果基本正常,那男方还要进行进一步的检查。
3精液异常可能导致男性不育
精液异常可能是男性不育的诱因之一。睾丸是男性的主要的性器官,它能分泌雄性激素,产生精子,是产生第二性征的关键,如果发生了障碍就有可能成为男性不育的诱因。有关男性不育的诱因,今天就请专家为我们详细讲讲。
1.精子质量差。精液中无活力的或死精子过多(超过20%-25%人或精子活动能力很差,或畸形精子超过30%,常可造成不育,这是常见的男性不育的诱因之一。
2.无精子或精子过少。精液中精子密度低于.2亿/ml时,女方受孕机会减少,低于0.2亿/ml时,则造成男性不育。这种男性不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或攀丸、精道严重病变者;后者多见于性生活过频,导致生精功能一度衰竭,一般为精子减少而不是全无精子。
3.精液理化性状异常也是男性不育的诱因。专家称:正常精液射出后很快凝成胶冻状,在以后的 15-30 min内又全部 液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全,常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变,以致引起不育。精液中致病菌大于冰个103个/ml,非致病菌大于104个/ml,均可引起男性不育。
4专家解析:男性精液不液化造成不育
案例:精液化验的结果为“液化不完全”是怎么回事?
我和太太都30出头了,这两年想要孩子一直没怀上。我最近做检查,精液化验的结果为&液化不完全&,这很可能是我们至今不孕的原因。我每年都参加单位的体检,身体其他方面都很正常,请问我得的这种毛病大概会是什么原因?该看什么科?平时在生活上需要特别注意些什么才能防治呢?谢谢!
专家解答:精液不液化的原因
精液不液化主要与生殖腺体的分泌功能不足有关。一般来说,离体的精液一般在室温25℃或37℃恒温水浴箱内40分钟内液化,若超过40分钟才液化,称液化不完全;如果超过60分钟还不液化,则称完全不液化。
一般认为,前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程,精囊产生的凝固因子引起精液凝固,而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症,可使以上因子的分泌发生障碍,造成凝固因子增多或液化因子减少,形成精液不液化症。这种异常的液化过程的延迟,使精子发生凝集或制动,在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,使精子不能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管,不能与卵子相遇。因此,不能使女方受孕。
如何预防及治疗?
这种病应到正规医院的男科/生殖健康科就诊。目前在治疗上主要是采取对症治疗,有炎症先治疗炎症,若没有炎症,则只需进行功能治疗,促进功能恢复。平时应注意养成良好的生活习惯,生活有规律,不酗酒,少食用辛辣食物;避免长时间久坐或骑车,并要注意保暖、预防感冒。
5男性不育不妨做下精液的生化检查
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一、精液的生化检查
做精液的生化检查时,精液标本要置于35℃~37℃水浴箱内,液化后取1。2~1。5ml离心15分钟,取上层精浆作生化测定。
(1)微量元素:对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml ,铜:1。85±0。15μg/ml,铁:0。81±0。04μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢,和精子活动力、密度成正比关系,且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺,当锌不足时,垂体促性腺激素分泌减少,使性腺发育不良,或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度,精液中铜浓度高,精子活动度较差。反之,则良好。铁与精液中精子密度有明显关系,精浆中含铁则精子密度较高,反之,精子密度低。
(2)柠檬酸:通过Furth herrmann反应测定,正常值为56±2。0mg/dl,主要来自前列腺,调节精液中钙离子浓度,影响精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用,从而影响精子活力。前列腺有炎症时,柠檬酸含量显著减少。
(3)果糖的测定:一般用间苯二酚法,正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,为精子能量代谢的主要来源,与精子活率有关。果糖为零,应考虑精囊缺如。精囊有炎症时,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年时果糖含量降低,糖尿病时精浆中果糖含量较高。
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(4)精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性,与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。
(5)酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。前列腺炎时,精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。
(6)蛋白质:用双缩尿法测定。正常人为3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺,可促进精子活力,保护精子免受环境的有害作用。
二、睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
三、免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。