#了不起的中国医师#【3个自我管理方法远离慢阻肺，转给有需要的人！】
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是临床上一种常见的呼吸系统疾病。这种疾病的发病率、病死率均较高，老年人常见，主要症状是胸闷气短、咳嗽咳痰、呼吸困难等，因其反复发作，治疗难度大，给患者带来极大的痛苦。日常生活中，患者一定要做好有效的自我管理，做好慢阻肺疾病的预防，尽可能提高生活质量。
首先要戒烟和远离二手烟。
戒烟、远离二手烟对于患有呼吸系统疾病的患者来说极为重要，患者不仅本人应该戒烟，而且家庭中如果有其他成员吸烟也需要尽量戒除，如果实在戒不掉，也要尽量避免在与患者接触时抽烟，充分保障患者良好的居住环境。除了戒烟以外，患者也要尽量避免接触其他具有刺激性的油烟，如厨房油烟等。出门时，最好佩戴口罩，避免受到花粉、灰尘等外界因素刺激而产生不良反应。
其次要预防伤风感冒。
预防感冒对改善患者的个体状况来说也极为重要，因为慢阻肺往往在气候突然变冷时容易发作。所以，患者一定要注意天气变化，避免过度劳累，根据气温变化及时增减衣物，以防感冒。由于老年人的抵抗力较差，因此，老年患者更要注意，避免这些外界因素对身体产生影响。
最后要经常进行适度的体力劳动或锻炼。
适当的运动够提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的呼吸功能，是保障患者康复的关键，还能够起到预防疾病的效果。可以进行一些低强度的运动，如太极拳、散步等。患者在日常生活中可以进行呼吸训练，例如腹式呼吸或缩唇呼吸等，这些方法都能够有效改善患者的呼吸状况。需要提醒的是，患者在进行体育锻炼时，一定要循序渐进，注意自己的呼吸状况和心率，如果出现了胸闷、心慌、呼吸急促或其他不良反应，要立即休息，以免引起其他不适，严重者立刻就医。
（邵阳市武冈市中医医院 内二科 潘小英）
【慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用药分析】
(1)患者信息：男，77岁。
(2)临床诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，心律失常。
(3)处方用药:
左氧氟沙星片 0.5g×4片 0.5g qd po
胺碘酮片 0.2g×30片 0.2g tid po
(4)分析如下:
COPD急性加重期患者可能存在肺部感染，必要时需联用抗菌药物。但患者本身患有心律失常，而左氧氟沙星可能引起Q-T间期延长(尤其对于老年患者)，建议更换其他抗菌药物。
#绥化头条# #好医生为健康护航# #守护健康呼吸#
#了不起的医生# 慢性阻塞性肺疾病的认识与预防
概念：
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，慢阻肺是一种常见，可预防和可治疗的疾病，其特征在于持续的呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和/或肺泡异常所致，通常是由于长期暴露于有害颗粒或气体所引起。
症状：
最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。但患者对这些症状的报告可能不足。
危险因素：
慢阻肺的主要危险因素是吸烟，但其他环境暴露，如生物燃料暴露和空气污染可能参与发病。除暴露外，个体宿主易感性也会导致慢阻肺的发生，其中包括基因异常、肺发育异常和加速衰老。
大多数慢阻肺患者存在重大的共患慢性病，可增加慢阻肺的致残率和死亡率。
慢阻肺诊断：
肺功能检查是确诊慢阻肺的必备条件。如支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.70，可确定存在持续气流受限。
诊断要点：
①既往诊断慢阻肺；②每天吸烟20支以上超过；③在封闭空间有长期大量生物燃料暴露史或职业粉尘接触史；④40岁以上出现症状、慢性病程，进行性加重；⑤表现为慢性咳嗽或咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难；⑥症状持续存在，较少发生日间变异。根据当地肺结核感染的风险，如果咳嗽持续2周以上应该怀疑肺结核的可能，并做进一步检查。为明确诊断，需要测定呼气峰流速（PEFR），在吸入短效β2受体激动剂沙丁胺醇2喷后15min重复测定，如果PEFR改善＜20%，则考虑慢阻肺诊断可能性大；如果PEFR改善≥20%，则考虑哮喘可能性大。
慢阻肺评估：
慢阻肺评估的目标在于确定气流受限程度、疾病对患者健康状况的影响和远期不良风险（如慢阻肺急性加重、住院或死亡），从而用以指导治疗。
慢阻肺严重程度评估：
如果条件允许，测定PEFR和氧饱和度。根据呼吸困难程度判断慢阻肺严重程度，正常活动出现呼吸困难为中度，休息时出现呼吸困难为重度。
•慢阻肺患者常合并心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑、肺癌等慢性病。这些合并症是影响患者住院和死亡的独立危险因素，因此，对慢阻肺患者均应积极寻找合并症，并给予正确治疗。
预防：
•戒烟是关键。药物治疗和尼古丁替代疗法确实提高了长期戒烟率。由医疗专业人员提供的立法禁烟和咨询提高了戒烟率。
•目前，电子烟作为戒烟辅助手段的有效性和安全性尚不确定。
•药物治疗可减轻慢阻肺症状，降低急性加重发生频率和严重程度，改善患者健康状况和运动耐力。近期数据显示其可降低死亡率。
•每种药物治疗方案均应根据症状的严重程度、急性加重的风险、不良反应、合并症、药物的可用性和成本以及患者的反应、偏好和使用各种药物递送装置的能力进行个体化指导。
•需要定期评估吸入技术。
•流感疫苗可降低下呼吸道感染的发生率。
•肺炎链球菌疫苗可减少下呼吸道感染。
•肺康复可以改善症状、生活质量和日常活动中的身体和精神状况。
•长期氧疗可提高严重静息慢性低氧血症患者的生存率。
•对于稳定期慢阻肺患者和静息或运动引起的中度氧合下降慢阻肺患者，不应常规进行长期氧疗。
•对于有严重慢性高碳酸血症和急性呼吸衰竭住院史的患者，长期无创通气可降低死亡率并防止再次住院。
•对于某些内科治疗无效的晚期肺气肿患者，外科手术或支气管镜介入治疗可能获益。
•姑息治疗是控制晚期慢阻肺症状的有效方法。
山东省中医院，二级教授，博士生导师；
内科门诊时间：
周一上午东院
周一下午东院（肺结节多学科会诊）
周二上午西院
周四上午东院（特需门诊）
#守护健康呼吸#呼吸系统疾病的防治现状：
慢性呼吸系统疾病作为最常见、多发疾病，已经被世界卫生组织（World Health Organization，WHO）列为四大慢病之一。我国慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者人数达 1 亿，呼吸系统疾病已是全球第三大死因。
#知名老戏骨张少华离世#
老戏骨张少华离世，据了解，张少华深受慢性阻塞性肺疾病的困扰，多次住院治疗，于3月23日上午11时10分因病在京去世，享年75岁。
慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，英文简写“COPD”，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。在全球30岁以上成人中，患病率接近 12%。
对于慢阻肺，在临床中并首先正确认识慢阻肺以及其疾病治疗的方法，应积极配合治疗和加强预防措施，减少疾病反复加重，维持病情稳定，提高患者的生活质量。
首先是注意戒烟，避免二手烟的吸入，以及脱离一些职业和环境污染。
此外，对慢阻肺患者可以适当加强体育锻炼，进行一些康复训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸等，而体育锻炼，如慢走或打太极拳等。
此外，对于慢阻肺患者急性加重期，应积极配合治疗，应用一些支气管舒张剂，糖皮质激素，抗感染药物等对症处理。对于慢阻肺患者合并呼吸衰竭时，可以根据血气分析采取不同的控制性氧疗。
肺阻塞症状：#慢阻肺##哮喘##呼吸机#
肺阻塞是指小气道的阻塞性疾病，最常见的是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。虽然都是小气道的阻塞，但发病原因和病理机制不同，治疗也不同，常见区别如下：
1、支气管哮喘：是一个可逆性小气道的阻塞性疾病，是气道的慢性炎症，有多种细胞参与，包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等，特点是发作性呼吸困难或咳嗽、胸闷。支气管哮喘通常与季节和过敏原吸入有关，夜间和凌晨加重，最主要的治疗是吸入糖皮质激素的治疗，及时、有效治疗后，发作的症状和频率会减轻，生活质量就会提高；
2、慢性阻塞性肺疾病：多见于老年人，通常与吸烟有关，有长期、大量的吸烟史的患者表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短、肺功能下降。患者肺功能活动为进行性下降，生活质量下降也很明显，诊断的金标准是肺功能，即FEV1/FVC<70%，可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病根据症状的评分，还有急性加重的次数，分为A、B、C、D组，进行对应的治疗，能够缓解症状、改善肺功能。
一个慢阻肺患者的真实案例
慢阻肺是慢性病中的一种高危疾病，全称是“慢性阻塞性肺部疾病”，患上这种病后，我们的肺部功能会出现持续性的下降，直至最后，所有的呼吸功能完全消失。听起来像是一个很可怕的疾病，但是更可怕的在于它是一种不可逆的，无法完全治愈的疾病，以目前的医疗水平来说，只能做到减慢呼吸功能降低的时间，来起到延长患者生命的时间。
为了能让大家有更加直观的了解，这里带大家看一看慢阻肺患者的一生是什么样的，让大家知道他患上疾病的原因，以及慢肺阻病情是如何发展的，慢肺阻是慢性支气管炎和肺气肿的总称，它是高发于抽烟者身上的疾病，但是与其说让人戒烟，不如给大家看一些更加直观的现实吧。
他的名字在这里就叫他小秦（化名），小秦很小的时候就有了抽烟的习惯了，当然这一切是离不开他家庭的影响的，他的父亲和爷爷奶奶都抽烟，在小秦小时候的生活中，周围似乎全是咳嗽和吐痰的声音，每天屋子里都是烟雾缭绕的，也就是在这种环境下，小秦在上初中的的时候，不顾母亲的劝阻开始了抽烟，小秦刚开始抽烟的时候很难受，他不知道为什么会有人对这种东西上瘾，猛吸一口感觉整个人都要晕，还会出现呛咳。
到了后来抽着抽着他就对此上瘾了，特别是到了20岁以后，各种社交聚会使得它越来越依赖上抽烟了，后来渐渐的他也会开始咳嗽了，但是身体上并没有什么不适感，只不过他发现自己的指甲和牙齿开始发黄了。
到了小秦30岁的时候，这时他已经抽了10多年的烟了，同时他也早已成家立业，与之带来的就是抽烟抽得越来越凶，咳嗽似乎成为他生活中的一件常事。有时候早上起来的时候，还总会去厕所吐一口浓痰，仔细看这些浓痰的话，能清楚地看到上面有一些黑点。来到这个年纪，胸部的不适也会更加的明显了，有时会感觉到莫名的疼痛，可要是真要说具体那块区域，他还说不出来。10多年的烟瘾还为她带来了身体机能上的减弱，平时跑步或是夫妻同房的时候，总是坚持不了多久就胸闷气喘的，后来去医院做检查，医生也没说有什么问题，只是让他早点戒烟戒酒。
事业上的不断攀升，小秦已经成为了公司的中层领导了，家庭也和谐美满，而这时他已经40岁了，到了这个年纪让他感受最深的就是，身体免疫功能一天不如一天了，咳嗽感冒什么的已经是常态，而且一感冒就要感冒很久。体能也下降得很明显，可能爬个一两层的楼都受不了，去医院检查后，他被查出了肺气肿，身体的各项功能呢和他的同龄人相比都低了一个档次，他知道这是因为抽烟引起的，其实早在十年前他就想过要戒烟了，但是怎么样也戒不掉。
到了他50岁的时候，则是已经可以叫老秦了，他的事业也迎来了巅峰期，成为公司的高层，可是他却感觉自己干不动了，无数次想过离开公司。到50岁别说是运动量，就算是说话说多了他都会感觉上不来气，而这时他的肺气肿已经到了很严重的地步了，严重到就算治疗也恢复不了的那种程度，他在家里准备了两台呼吸机。
到了60多岁，虽然老秦已经戒烟了，但是肺的情况早已不是以前了，如今就算是坐着不动也会喘，他的胸部位置已经发生畸形了，维持呼吸对他来说都是一件极其困难的事，因此每隔几个月就要往医院跑，寻常的药止不住他的病，只能用激素。而这还不是最要命的，渐渐地他双腿开始出现了水肿，平时吃饭也没什么胃口，这是心衰的表现。也是在这个他人生最衰弱的阶段里，各种病都找上了他，而最厉害的那个病肯定就是肺癌了，因为身体的原因，手术成了奢望，每天只能通过靶向药吊一条命。
这就是慢阻肺患者的一生，自老秦开始抽烟以来，他的气管就一直暴露在香烟的刺激下，久而久之的，慢性炎症就来了，他的气管开始出现阻塞，最后导致了他的肺气肿。而且在有了肺气肿后，他并没有停止抽烟这种行为，最后症状逐渐地加重，直到最后无法挽回，导致了慢肺阻和心脏方面的疾病，在生命的最后更是患上了肺癌，而那时，一切的治疗的手段都已经回天乏力了，生存期也会骤减，不注意保护可能生命随时都会有危险。#家庭健康合理用药#
长期咳嗽、长期咳痰、偶尔憋气？出现这些症状一定要重视，它可能预示着慢阻肺找上了你。
慢阻肺（全称：慢性阻塞性肺疾病）作为三大最常见的慢性病之一，已经成了困扰很多人的代表性疾病。据一份数据报告显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率已高达8.6%，目前，我国慢阻肺患者人数约为1亿。#慢阻肺，不会呼吸的痛#
慢阻肺的早期症状不明显，只会偶尔咳嗽，偶尔在劳动或进行体力活动时出现气急现象等，所以，一旦发展至呼吸困难需要送医时，很多患者就已经出现明显的肺功能损伤。
那么，慢阻肺是怎样产生的呢？长期吸烟、长期吸入粉尘，甚至是厨房产生的有害气体等，或是儿童时代患过呼吸道感染等，都有可能引发慢阻肺。据国家呼吸医学中心主任王辰表示，慢阻肺最多发于抽烟人群，也多发于在幼年时期有过反复呼吸道感染的人群。
所以，为了降低慢阻肺的发生率，我们应该从了解肺部健康知识着手。由健康元发起的#谁是最强肺#活动，此活动旨在为引导大众关注慢阻肺，关注呼吸健康的而上线的一个公益性挑战赛，里面有很多慢阻肺相关知识，可以了解下。
另外，还需要对身体的小信号给予高度关注。如自己和家人是否常出现咳嗽、咳痰现象，是否在运动或劳作后会出现吸进去的气不够用的现象，是否会出现胸闷气短等现象。如若出现这些症状应及时就医，防患于未然。如若患上慢阻肺，还应积极配合治疗。
希望能有越来越多人了解慢阻肺，尽可能早发现、早治疗，不被疾病困扰，影响健康和生活质量。
早期慢阻肺并无明显症状，所以，我们到底应该如何防？
刚刚过去的世界慢阻肺日，让不少人关注起了慢阻肺（全称：慢性阻塞性肺疾病）。作为“全球第三大致死病因”之一，慢阻肺正在侵害我国一大部分人的健康。据悉，在我国，20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，目前我国慢阻肺患者约1亿人。但由于慢阻肺早期症状并不明显，所以人们很难察觉。#慢阻肺，不会呼吸的痛#
基于此，不少机构、企业纷纷呼吁人们重视慢阻肺，关注肺部健康。近日，由健康元发起的#谁是最强肺#挑战赛就迎来超7亿次播放量，可见活动的火爆程度。其中，“高压郭”、“表妹李Kk”、“欣姐和高哥”等拥有百万粉丝的网红博主也纷纷参赛，并获得了不少点赞。
据了解，#谁是最强肺#活动是一场呼吁大众关注慢阻肺、关注呼吸健康的公益性挑战赛，通过比赛，很多人了解了长期抽烟和长期接触二手烟的危害性，以及定期进行肺功能筛查的重要性，同时也知道了室外空气污染，长期接触粉尘等，都有可能增加慢阻肺的患病率。
所以，关注肺部健康，关注慢阻肺，就从此次公益赛开始吧，边娱乐边学习肺部健康知识，我们也可以让自己和家人更健康。抖音 @呼吸专家说
关注肺部健康，守护你的“肺系生命”！
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），是严重危害我国人民健康的常见慢性呼吸系统疾病，若不尽早规范治疗，极可能发生急性加重、呼吸衰竭，危及生命。11月16日是第21个世界慢阻肺日，今年的主题是“肺系生命”，强调肺部健康关乎生命质量，希望大家能重视起来。
慢阻肺有多可怕？据统计，全球平均每分钟就有2.5人命丧于慢阻肺，其中，中国慢性阻塞性肺疾病患者数量近1亿，相当于每14个人中就有1人患有慢阻肺。高致死率加上高患病率，让慢阻肺成为仅次于脑卒中、心脏病的世界第三大致死病。
更让人忧心的是，大众对慢阻肺的知晓率极低。据调查显示，知晓慢阻肺的受访者不足10%，接受过肺功能检查者不足10%，知晓自己患病者不足3%，且60%的慢阻肺患者没有临床症状。
为了让更多人了解慢阻肺，关注肺部健康，守护我们的“肺系生命”，一直关注国民肺健康的健康元，在日前发起了#寻找人群中的1/14#公益活动，邀请大家通过H5来做一次简单的气息测试。
测试很有趣，也很简单，大家进入H5“一口气奏乐挑战”活动界面后，深吸一口气，点击【长按吹气】对着手机扬声器位置用力呼出即可，最终它会根据气息长短生成个人代表乐器。是旷世奇才还是战五渣，就看你肺部的表现了。
如此有趣的健康互动H5，赶紧让身边的人都来参与挑战吧！
慢阻肺有什么症状呢？
对于慢阻肺患者来说，他们往往在患上慢阻肺之后都会出现呼吸困难的症状，因此他们也是会经常的感觉到呼吸不畅，并且还会伴有胸闷气短的症状出现，对于这些情况就已经是属于慢性阻塞性肺疾病了，所以一旦患上慢阻肺之后就一定要及时进行治疗，那么慢阻肺患者就有什么症状呢？
1、咳嗽：长期咳嗽是慢阻肺患者常见症状之一了，很多患者都会在早上起床之后出现咳嗽现象，这种情况一般发生在中老年人群身上，并且主要表现为清晨的时候不能完全将痰咳出，有时会伴有早晨口唇及指甲发绀等症状。
2、胸闷：慢阻肺的患者大多伴随着呼吸困难的现象出现，特别是在夏天之后，如果经常出现呼吸困难现象的话，则要引起重视了，很有可能就在暗示着慢阻肺。
3、呼吸急促：慢阻血常规检查中往往会有一定程度的低氧血症表现，尤其是运动后或者在寒冷及烟雾刺激下更加明显。
4、咳嗽与咳痰：慢阻肺患者出现咳嗽与痰多的时候很容易导致患者患上肺气肿的情况出现了，并且还会伴有胸闷以及气短的症状出现，如果慢性阻塞性肺疾病发展到一定程度的话，就会导致患者出现慢性支气管炎所引起的肺部炎症性病变症状了，而且还会伴随着气促以及乏力等一系列症状发生。
慢阻肺属于慢性呼吸道疾病中较为常见一点的疾病了，因此一旦患上这个疾病之后要及时去医院进行治疗才行！#医者仁心##健康##人人能科普，处处有新知#
慢阻肺能长期服用氨茶碱和氨溴索吗？能长期使用噻托溴铵吗？
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以呼吸道症状和持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，呼吸道症状和气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织发生异常慢性炎症反应有关，主要病因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是常见病和多发病，起病慢，病程长，发病率和死亡率高，常见慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短或呼吸困难等症状，严重影响患者的生活、学习和工作，如不加以控制，最终会诱发慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症，危及生命。
氨茶碱是临床上常用的平喘药，通过松弛呼吸道平滑肌，发挥平喘作用，还可拮抗腺苷受体，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，增强膈肌收缩力，改善呼吸功能，小剂量使用还具有抗炎作用，适用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和慢阻肺等呼吸系统疾病所致喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。
茶碱缓释片或缓释胶囊用于慢阻肺的控制性治疗，可长期服用，但不能单独使用，需要与布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松、噻托溴铵等其他控制性药物联合应用，茶碱缓释片起效较慢，作用时间长，故不适用于慢阻肺的急性发作；氨茶碱水溶性强，吸收快、起效快，可用于慢阻肺急性发作，但是由于其治疗窗窄，个体差异大，不良反应发生率高，不宜长期服用，目前在临床上只能作为沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等支气管扩张剂的替代药物。
咳痰是慢阻肺患者的主要症状，一般为白色黏性泡沫痰，偶有血丝，清晨排痰较多，急性加重期痰量增多，可有脓性痰，痰液不仅可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，加重感染，还可阻塞气道引起气急甚至窒息，故祛痰治疗是重要的对症治疗之一。对于有气道黏液高分泌的慢阻肺患者，无论严重程度如何，均可在起始治疗中加用祛痰药。
氨溴索是黏液溶解剂，是溴己新在体内的活性代谢产物，它可减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。使用氨溴索治疗时，患者黏液的分泌可以恢复至正常状况，咳嗽及痰量显著减少，呼吸道黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，适用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎、慢阻肺、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难。氧化应激是慢阻肺重要的发病机制，氨溴索具有抗炎和抗氧化应激作用，长期服用可改善慢阻肺患者临床症状、呼吸功能、血气和炎症指标，降低急性发作的风险。
噻托嗅铵为长效支气管扩张剂，属于抗胆碱药，主要通过与支气管平滑肌上的M1和M3胆碱受体竞争性结合，达到扩张支气管平滑肌、抑制呼吸道腺体分泌、预防定植菌感染的目的，每日用药一次，支气管扩张效应可持续24小时，依从性好，长期规律使用能有效缓解呼吸困难，改善肺功能，减少慢阻肺急性加重的频率和相关住院时间，提高运动耐量，改善生活质量，降低死亡风险，是目前临床上治疗慢性支气管炎、肺气肿和慢阻肺的控制性药物，适用于稳定期的维持治疗。#健康明星计划# #谣零零计划#
#慢性阻塞性肺疾病是个什么病#
75岁老戏骨张少华病逝，患慢性阻塞性肺疾病长达十年。在此先为老戏骨致敬！
什么病？“就是老肺病啊”！还是常说的“气管炎”还是肺气肿，其实大家都说得都靠边，但是还不是很精确。慢性阻塞性肺疾病是一种以气道气流受阻为特征的呼吸道疾病。主要包括慢性支气管炎和肺气肿，当检查慢性支气管炎和肺气肿患者肺功能出现气流受阻，并且不能完全可逆时，即可诊断为慢性阻塞性肺疾病。
我娘家的奶奶和我婆婆家的一个舅舅，都是得了这种病去世的。想想当时到了最后看着他们消瘦的躯体和上不来气的情景，让人感到无比的新腾与难受。
日常，我们应该如何预防呢？
第一、戒烟，避免二手烟的吸入。长期大量的吸烟是重要的原因，无论是主动还是被动吸烟都会增加其患病率，
第二、减少或避免各种粉尘、化学药物和有机尘埃的吸入。如果是工作环境，就需要做好各种防护措施，最好几年后做一下调整换换工作。
还要减少或避免室内空气污染，比如生物燃料以及取暖工具等。
第三、合理饮食，充足睡眠、避免人群密集的地方、加强运动以增强机体免疫力和增加肺功能，肥胖的需要减肥，以避免反复的呼吸道感染，比如感冒(支原体、衣原体、细菌感染、流感病毒等)。
@头条健康
慢阻肺是一种老年人得的病？
这种说法错误！
近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率与死亡率在世界上仍呈上升趋势[吐血]，王辰院士于完成的大规模“中国成人肺部健康研究”首次明确我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率为13.7%，患者总人数约1亿。
虽然慢性阻塞性肺疾病的患者以老年吸烟者为多，但是近年来其发病呈现出低龄化的趋势。一项覆盖6个城市的慢性阻塞性肺疾病患者随机抽样调查结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者以男性居多，发病出现低龄化现象，9%的被调查患者反映，其初次确诊的年龄小于40岁。
慢阻肺就是普通的小病？
慢阻肺因其病名中有一个“慢”字[惊呆]，常常被人们误解。很多人都奇怪，慢性病怎么会突然丧命呢？
其实啊，慢阻肺有其特点，目前临床上尚不能根治。而且它可以引起呼吸衰竭、肺源性心脏病/心功能衰竭等危及生命的并发症，若不及时有效地治疗这些并发症可导致患者死亡。
另外，慢阻肺是一种慢性病，患者反复病情急性加重、胃肠道吸收功能差、消耗大可导致患者晚期出现恶病质，使患者抵抗力明显降低，很容易并发各种致命性感染。因此，我们要准确认识慢阻肺的本质，重视它，早期诊断、早期治疗，延缓病情的恶化。
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老年慢性阻塞性肺部疾病的防治
慢性阻塞性肺部疾病，主要是由于慢性支气管炎和肺气肿等疾病使支气管内的气流阻塞而引起的一种老年人常见肺部慢性疾病，简称慢阻肺。主要症状有咳嗽（以临睡前和清晨起床为剧）、咳痰（起病时多为白色粘液泡沫状，随病情演变呈黄色粘稠或绿色脓性痰），如病情再进一步发展，则出现喘息或气短、全身乏力、头晕、食欲不振、厌食、恶心、失眠、兴奋、智力减退等。
由于呼吸道感染可诱发慢性阻塞性肺部疾病的急性发作，并使其症状加剧，因此控制感染是关键问题。一般感染只需口服消炎抗菌片、麦迪霉素、螺旋霉素等即可；重者需肌肉注射或静脉滴注青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。因氯霉素对骨髄功能有抑制作用，庆大霉素和磺胺类药物对老年人肾功能有影响,故要注意慎用。此外,老年人不宜用抗茵素作预防呼吸道感染之用，而应用于需及时控制其感染。由于氧疗能提高肺泡氧分压，缓解支气管痉挛,而老年人的呼吸中枢对缺氧特别敏感,如果缺氧纠正过快会抑制呼吸,因此，应以持续低流量给氧为宜。老年人患慢性阻塞性肺部疾病后免疫功能降低，故应注意保暖，预防感冒，及时戒烟，避免接触被污染的气体等。在病情缓解时还应采用核酪、脂多糖、转移因子等,以提高机体免疫力。体育锻炼对改善和调节机体功能有相当大的辅助作用，因此，老年病人要根据自己的情况选择适当的锻炼方法，增强体质，预防和减少呼吸道感染。
肺内吸入给药的新秀——布地格福，COPD的福音
#健康明星计划# #用药科普排位赛# #心血管科普排位赛#
[微风]慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性炎症引起的、以持续呼吸道症状和气流受限为特点的常见病，严重损害患者生命健康，影响生活质量，COPD目前居全球疾病死因第4位。
[微风]长效支气管扩张剂如长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）是中重度COPD患者维持治疗的基础用药。
[微风]LABA和LAMA是两类作用机制不同的长效支气管舒张剂，分别活化β2受体和阻滞胆碱能受体。
[微风]β2受体在呼吸系统中的分布十分广泛，不仅存在于气道平滑肌中，还在气道上皮、血管及内皮、肺泡Ⅱ型细胞、肺组织内胆碱神经和感觉神经等均有分布。β2受体被激活后可发挥松弛气道平滑肌、增强纤毛运动、增加黏液细胞分泌、减少乙酰胆碱释放及抑制炎症介质释放等多重效应，故LABA可有效扩张各级气管。
[微风]LABA具有明确的半衰期，允许一日2次用药。超长效LABA具有超长活化β2受体作用，可一日1次用药，例如茚达特罗和奥达特罗。目前用于COPD治疗的LABA有福莫特罗、茚达特罗和奥达特罗。
[微风]M受体分为M1、M2及M3，其中M3受体在大气道分布较多。阻断M1受体具有较弱的气道松弛作用；阻断M2受体可使胆碱能神经节纤维释放乙酰胆碱增加，气道收缩加剧；阻断M3受体能抑制胆碱能神经节纤维释放乙酰胆碱，使平滑肌松弛。LAMA选择性作用于M3受体，主要松弛大气道。LAMA的给药频次一般为一日1次，目前被批准用于COPD治疗的LAMA有噻托溴铵、阿地溴铵、格隆溴铵及乌地溴铵。
[微风]基于交感神经和副交感神经的支气管扩张作用旁路相互独立，β2受体与M胆碱受体在大小气道中的分布不同以及阻断M胆碱受体等因素均可增强β2受体活化，这些使LABA/LAMA组合应用的协同效应具有理论基础。LABA/LAMA 用药后其不同组分可以在不同时间发挥作用，以便延长作用时间，也有益于不同成分在较低剂量实现较大程度的支气管扩张作用，同时最大限度减少不良反应的发生。
[微风]常用的双长效支气管扩张剂有：维兰特罗/乌美溴铵、 茚达特罗/格隆溴铵、福莫特罗/阿地溴铵及奥达特罗/噻拖溴铵。
[微风]对于GOLD分级为2～4级的COPD患者，LAMA/LABA复方制剂对COPD的FEV1的改善作用显著。但对于哮喘并COPD患者或外周血嗜酸粒细胞增多的或者其他有COPD复发危险因素的患者，加用吸入性糖皮质激素（ICS）效果更好。[微风]慢阻肺稳定期治疗不推荐单用吸入激素，而是建议ICS联合支气管扩张剂，可以联合LABA，也可以三联治疗（ICS/LABA＋LAMA 在2种吸入装置中，或三联药物在1种吸入装置中），可用于减少中重度慢阻肺患者急性加重的发生。临床医生需要寻找可以从激素治疗中获益的
人群，并且识别激素治疗的不良反应。
ICS有倍氯米松、布地奈德、莫米松、氟替卡松、丙酸氟替卡松等。
[微风]三联肺内吸入气雾剂代表药物是：布地格福吸入气雾剂，其包括布地奈德、格隆溴铵、福莫特罗。
[微风]我国慢阻肺诊疗指南中强调对诊断明确的患者选择正确的吸入装置，应根据患者是否能够自主吸入、有无足够的吸气流速、口手是否协调选择正确的吸入装置。
#了不起的中国医师#【慢阻肺如何进行营养调理？这6条指南建议收藏】
慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，同时也是一种以持续气流受限为特征的可防可治的肺部疾病。该病不仅影响患者的正常呼吸，而且降低了患者的生活质量，并给日常生活增加了压力。对慢阻肺，临床上有着很多种治疗方法，同时，在治疗过程中离不开营养的支持。
患者必须要根据饮食医嘱摄入适量的优质蛋白质、脂肪、低碳水化合物。其具体的比例为：碳水化合物50％～55％、脂肪30％～35％、蛋白质15％～20％。
1.蛋白质。
患有慢阻肺的患者，如果体内缺少蛋白质就会发生低氧血症以及低碳酸血症，若摄入量较多就会因食物特殊动力作用而增加耗氧量，并导致呼吸衰竭。如果病情加重，人体处于应激状态要准备实行机械通气时，分解代谢就会一直增加，这时蛋白质的需要量也会增加。
2.脂肪。
根据相关试验研究显示，要在慢阻肺患者的饮食中增添适量的脂肪、不饱和脂肪酸，有利于肺部表面的活性物质不断生成以及降低高血糖的负荷，还可以节省蛋白质，有助于脂溶性维生素更好地吸收。但如果营养支持中的脂肪比例较高或者肠道外营养静脉滴速比较快，这都会引起高脂血症和血粘度不断增高以及红细胞膜被脂肪大面积的覆盖，严重时还形成脂肪栓，从而直接影响了气体弥散和运输，此外还会形成肺动脉高压。
3.少食多餐。
患者要注意吃饭八分饱，吃得过饱很容易腹胀而影响膈肌的运动，同时也会引起呼吸困难。有明显缺氧的慢阻肺患者，可以在餐前或者餐后做一些吸氧治疗。危重慢阻肺患者，如果使用面罩或者人工气道辅助机械通气，可以利用鼻饲或肠外营养支持。
4.要时刻注意电解质平衡，避免出现低钾、低钙以及低磷所导致呼吸肌力减弱的情况发生。低钾血症时，可适当补充含钾较高的水果，如香蕉、桔子等，同时还要注意补充适量的维生素C和维生素A以及微量元素。
5.不要摄入过多的盐。
摄盐量过多会导致体内储存过多水分，加重心脏的负担以及引起高血压等相关疾病。患者一旦出现体重迅速上升或者是下肢浮肿现象，就需要立即到医院就医。
6.慢阻肺患者的水分摄入。
水分不足会使患者嗓子内的痰变粘稠，还会引起便秘。所以，慢阻肺病患者的水分摄取十分重要，可适当食用些含水分较多的水果，如香梨、葡葡、柚子等。
（耒阳市导子镇浔江卫生院 黄小明）
