#糖尿病#
这个小伙子，30岁，虽然空腹血糖不是很高，但餐后血糖明显升高，体重也下降了七八斤，胰岛功能也不理想，选用胰岛素强化治疗是有必要的！
为了方便患者，选了预混胰岛素，早晚餐前各注射一次。
理论上，这种两针法不如“三短一长”的四针法对血糖控制的效果好，更石如胰岛素泵。
但它的优点在于几乎不影响病人日常工作，费用也更低廉。
预混胰岛素常有30R、50R两种类型，指的是含有短效胰岛素成份30%、50%，相应地中效胰岛素成份则是70%、50%。
这个病人以餐后血糖升高为主，三餐饭量大约是2:3:3，一开始时选用了50R，这有利于降低餐后血糖，但相对来讲，午餐后血糖不容易控制，因此午餐时加一片阿卡波糖。
后来发现这个方案早餐后、午餐前出
现低血糖，而午餐后血糖仍然不理想，于是就把早餐前胰岛素改为30R，既避免了早餐后的低血糖，又相应地改善了午餐后血糖。
当然，病人也要配合治疗，不能率意而为，管不住嘴不行。
糖友们如果使用预混胰岛素，可以参考一下这个病人的治疗过程，从中汲取经验与教训！
下图是我通过微信指导他调整用药的全过程。
#学习##消防#
汽油燃烧所需的最小引燃能量0.200 MJ。
爆炸极限作为评定可燃气体、液体蒸气或粉尘等物质火灾爆炸危险性大小的主要指标。
如果燃烧物的含碳量达到60%以上，火焰则发出显光，而且带有大量黑烟。
木炭、焦炭、铁、铜等物质燃烧就属于典型的表面燃烧。
火灾烟气的主要成分有：燃烧和热分解所生成的气体，例如一氧化碳、二氧化碳、氰化氢、氯化氢、硫化氢、乙醛、丙醛、光气、苯、甲苯、氯气、氨气、氮氧化合物等。
氧量达到50%以上的可燃物燃烧时，火焰几乎无光。
当空气中含氧量低于6%时，人的呼吸会停止，约5 min就会死亡。
通常，根据燃点的高低，可以衡量可燃物质的火灾危险性程度。
木材、纸张、棉、麻、毛、丝以及合成高分子的热固性塑 料、合成橡胶等物质的燃烧就属于分解燃烧。
外部引火源（如明火、电火花、电热器具等）作用于可燃物的某个局部范围，使该局部受到强烈加热而开始燃烧的现象，称为引燃（又称点燃）。
此外，某些物质也可作为燃烧反应的助燃物，如氯、氟、氯酸钾等。
在周围介质中瞬间形成高压的化学反应或状态变化，通常伴有强烈放热、发光和声响的现象，称为爆炸。
着火房间内烟气在流动扩散过程中，会出现以下现象：烟羽流，顶棚射流，烟气层沉降，火风压。
研究表明，喷溅发生的时间与油层厚度、热波移动速度及油的燃烧线速度有关，储罐从着火到喷溅的时间与油层厚度成正比，与燃烧的速度和热波传播的速度成反比。
火焰具有以下基本特征：火焰具有放热性、颜色和发光性、电离特性和自行传播的特征。
粉尘爆炸应具备以下五个基本条件：一是粉尘本身要具有可燃性或可爆性。二是粉尘为悬浮粉尘且达到爆炸极限。三是有足以引起粉尘爆炸的引火源。四是氧化剂。五是受限空间。
气体爆炸具有的主要特征：易产生燃烧痕迹；不易产生明显的烟熏；爆炸燃烧波作用范围广；击碎力小，抛岀物块大、量少、抛出距离近；现场没有明显的炸点。
烟羽流按火焰及烟的流动情形，可分为：轴对称型烟羽流；阳台溢出型烟羽流；窗口型烟羽流。
由机械、物质或环境的不安全状态引发爆炸事故的原因主要有以下三个方面：生产设备原因；生产工艺原因；物料原因。
通常，沸溢形成必须具备以下条件：油品为重质油品；油品黏度较大；油品具有热波的特性；油品含有乳化水。
由燃烧或热解作用而产生的全部物质，称为燃烧产物。它通常包括燃烧生成的烟气、热量和气体等。
粉尘爆炸的特点：一是能发生多次爆炸。二是爆炸所需的最小点火能量较高。三是高压持续时间长，破坏力强。
影响自燃发生的因素，主要有以下三种：一是产生热量的速率，二是通风效果，三是物质周围环境的保温条件。
爆炸极限在消防中的应用有哪些方面？
（1）作为评定可燃气体、液体蒸气或粉尘等物质火灾爆炸危险性大小的主要指标；
（2）作为确定厂房和仓库防火措施的依据；
（3）在生产、储存、运输、使用过程中，根据可燃物的爆炸极限及其危险特性，确定相应的防爆、泄爆、抑爆、隔爆和抗爆措施。
将生产中使用或产生爆炸下限不小于10%的气体，划分为乙类生产，例如一氧化碳压缩机室及净化部位，发生炉煤气或鼓风炉煤气净化部位，氨压缩机房。
可燃气体与空气组成的混合气体遇火源能否发生爆炸，与气体中的可燃气体浓度有关。
粉尘是指在大气中依其自身重量可沉淀下来，但也可持续悬浮在空气中一段时间的固体微小颗粒。
具备了燃烧的必要条件，并不意味着燃烧必然发生。发生燃烧，其“三要素”彼此必须要达到一定量的要求，并且三者存在相互作用的过程，这就是发生燃烧或持续燃烧的充分条件。
火焰的颜色还与燃烧温度有关，燃烧温度越高，颜色越接近蓝白色。
当烟羽流撞击到房间的顶棚后，沿顶棚水平运动，形成一个较薄的顶棚射流层，称为顶棚射流。
正在燃烧的油层下的水层因受热沸腾膨胀导致燃烧着的油品喷溅，使燃烧瞬间增大的现象，称为沸溢。
燃烧是指可燃物与氧化剂作用发生的放热反应，通常伴有火焰、发光和（或）烟气的现象。
可燃气体从容器泄漏口喷出，在喷口处与空气中的氧边扩散、边混合边燃烧的现象，称为扩散燃烧。
可燃气体与蒸气预先同空气（或氧气）混合，遇引火源产生带有冲击力的燃烧现象，称为预混燃烧。
