近日，郑州市第一人民医院神经内科主任医师李艾帆接诊了一名28岁的女性患者小闫。小闫于半年前开始出现头痛、头晕的现象，在当地诊所测量血压偏高，以为是劳累、熬夜、生活不规律导致，没有在意。后来，小闫反复出现头痛、头晕症状，到医院检查，结果也未见明显异常。
李艾帆在给小闫测血压时，发现其双上肢收缩压相差超过30mmHg（正常值10~20mmHg），脉压差超过60mmHg（正常值30~40mmHg），左侧的桡动脉搏动明显弱于右侧，听诊发现其左侧颈部血管杂音明显……一名28岁的青年女性出现这些状况，肯定存在大血管病变，李艾帆建议小闫立即住院完善检查，找出病因。
入院后，李艾帆与主治医师崔传举给小闫完善了各项检查及化验，小闫的血管彩超显示左侧颈内、颈外动脉闭塞，双肾动脉流速及阻力指数增高；心脏彩超发现二尖瓣、三尖瓣少量返流，主动脉瓣少中量返流；化验结果显示血沉增快，C反应蛋白轻度升高。这些检查结果均提示患者存在大血管病变、大动脉炎的可能。
为了尽快明确病因，李艾帆组织科内医师进行疑难病例讨论，并根据讨论意见进一步完善了小闫头颈胸腹部及肾动脉检查，结果发现小闫左侧颈总动脉近端血管粗细不均，颈内动脉起始段瘤样扩张；左侧颈总动脉、胸主动脉下段及腹主动脉上段局部管壁增厚，腹主动脉流速增高；左侧肾动脉起始段中度狭窄。
综合检查及化验结果，小闫被诊断为大动脉炎。为了更好地制订治疗方案，医生们进行了肾内科、介入科等科室参与的多学科会诊，确定小闫目前处于大动脉炎活动期，决定给予口服激素及免疫抑制剂治疗，必要时可进行肾动脉介入治疗。
近日，小闫已经出院。李艾帆嘱咐小闫按时服药，避免熬夜、劳累等，定期复诊。
据李艾帆介绍，大动脉炎是主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉，受累的血管可为全层动脉炎。由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞，少数患者因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。这个病多发于年轻女性，病因迄今尚不明确，可能与感染引起的免疫损伤等有关。目前，血管成形术为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，已应用于治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等。细心寻证 确诊大动脉炎-大河网
5月20日是第32个中国学生营养日，今年的主题是“珍惜盘中餐粒粒助健康”，旨在科普营养膳食结构、倡导学生群体养成勤俭节约的饮食习惯。
学生处于生长发育的关键时期，合理搭配膳食、养成健康的饮食习惯，对于他们生长发育有着深远影响。
当下学生膳食摄入有哪些不妥之处？学生应多摄入哪些营养？高考将至，最后的冲刺时间学生膳食如何搭配？记者就此采访了郑州大学第二附属医院营养科有关专家。
零食替代三餐是学生膳食的首要问题
教育部学生体质健康抽测复核数据显示，截至，全国有接近1/4的学生超重、肥胖，这意味着，每四个学生中就有一个超重、肥胖。
针对超重、肥胖，要首先从平衡膳食的角度入手。郑大二附院临床营养科营养医师朱艺伟认为，“当下学生的饮食条件比十年、二十年前好太多了。正因如此，容易导致学生忽视三餐的重要性，要引导他们养成良好的饮食习惯。”
在门诊上，朱艺伟了解到，有的学生为了节省早上和中午的吃饭时间，用面包、糕点等零食代替正餐。“虽然这些食物可以为孩子提供一定的能量，但绝不可以代替正餐，这样会使各类营养摄入量不足，从而导致学生精力不济，上课时精神不集中，甚至昏昏欲睡，严重影响学生的生长发育和学习。”朱艺伟说。
家长如何培养孩子养成良好的饮食习惯？朱艺伟提醒，食物选择上要多样，少吃含高盐、高糖和高脂肪的快餐，主食粗细搭配，增加全谷物的摄入，常吃大豆及其制品，适量吃鱼、禽、蛋等。饮食方式上要控制吃饭速度，细嚼慢咽，可以为孩子准备大小合适的餐具，不仅能控制进食速度，还能防止剩饭剩菜。
对于超重、肥胖的孩子，朱艺伟认为，家长可以引导孩子改变食物摄入顺序，先喝汤，然后吃菜、瘦肉和豆制品，最后吃主食。
膳食不均衡易致身体免疫力下降
李先生是郑州一所小学的教师，每次午饭总是他最发愁的时间，因为总有几个学生不爱吃蔬菜，吃饭的时候总剩下。“在家里家长也拿这些孩子没有办法，不爱吃就不吃。”李先生说。
不吃蔬菜、膳食不均衡并不是小学生的独有“喜好”。今年3月，郑大二附院临床营养科营养医师张倩所在的科室前往郑州市一所中学食堂进行调研，该食堂负责人表示，学校食堂提供的饮食种类很多，但蔬菜类不受学生喜欢，很多都剩下了。
“蔬菜是多种营养素的良好来源，不吃蔬菜会导致一些健康问题，如出现便秘、口腔溃疡、免疫力降低等。”张倩说，家长应该在饮食教育中做好带头作用。如在菜多肉少的时候，家长带头吃菜。还可通过不同的烹调方式改善蔬菜口感，如将蔬菜做成荤素菜、制成菜肉饺子或馄饨，将蔬菜搭配得好看一些，以促进孩子的食欲。
学生保护视力也可以进行“食补”
小张是一名高二学生，为了缓解学习压力，他吃饭时总是选择自己喜欢的食物，如炸鸡、汉堡等。但他发现，自己的视力越来越差。
一项数据显示，我国中小学生（6岁~18岁）的近视率超过80%。这除了学生压力大、用眼频繁的原因外，也离不开学生们多种微量元素摄入不足的原因。
“实际上，学生也可以通过‘食补’，摄入维生素A、维生素B、维生素C等来保护视力。”郑大二附院临床营养科营养医师牛婧文说。当机体缺乏维生素A时，可能会出现暗适应能力下降甚至夜盲症。
为补充维生素A，学生可以选择多吃动物肝脏、蛋黄、全脂奶类、深海鱼等食物，也可选择一些深绿色、深黄红色的蔬菜水果，例如菠菜、胡萝卜、青椒、芒果、豌豆苗等富含胡萝卜素的食物。
另外，食用动物内脏、豆类、乳蛋类、畜禽鱼肉类、粗粮等食物都可补充B族维生素，可以营养视神经，有助于缓解视疲劳。
学生每天至少要喝一杯奶
学生应该如何吃？《中国居民膳食指南》（版）给出了“标准答案”。
大量的粮谷类食物可以提供能量，足量的新鲜蔬菜和水果可以供应无机盐和维生素，适量的肉类、奶类与奶制品、禽蛋类食物可以供应动物性蛋白质，经常吃豆类及豆制品可以提供植物性蛋白质，严格控制油和盐的摄入量。
除此之外，每人每天一杯牛奶或每天相当于300克液态奶的奶制品，这也是《中国居民膳食指南》（版）推荐内容之一。
张倩说:“中小学生更需要每天喝一杯牛奶，因为他们处于身体发育期，需要充足的钙质，一旦缺钙会导致骨骼发育异常，可能导致成年身材矮小。”
每天喝一杯牛奶好在哪里？“牛奶营养成分丰富、组成比例适宜、容易消化吸收，是一种营养价值高的天然食品，能为我们提供优质的蛋白质和钙等。”张倩说。在选取奶制品时，要查看产品的原料表。目前市场上的奶类饮品众多，建议选择纯牛奶或者发酵的酸奶。
来源：大河健康报 记者吴文可刘广辉见习记者孙旭文记者王晓伟
近1/4的学生超重、肥胖，营养师提醒： 均衡膳食零食不能替代三餐-大河网
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“这制作馓子的技艺还是从我们祖辈传下来的，传到我这一代，已经是第四代了。”2月18日，淮滨县三空桥乡麻里街道麻里贡馓传人胡桂华告诉记者。
胡桂华从十多岁就开始师从其父学做馓子，在40多年的制作过程中，他不断丰富制作技巧，形成了自己的特色，每天天不亮，胡桂华一家便忙活起来，开始赶制馓子。
“原料必须是特级面粉，盐水和面，揉揉停停，停停揉揉，和好地面用手搓成手指粗细的面条，要用油浸泡一夜，待其充分醒面后，手工拉成细条，即可下锅油炸了。炸时看好火候是关键，火大炸碎了，火小炸不起来。”谈起制作馓子，胡桂华娓娓道来。
据说，麻里馓子的历史可以追溯到春秋时期，楚相孙叔敖吃了这种家乡小吃后赞不绝口，明清时期成为贡品进入紫禁城，被称“麻里贡酥”。
麻里馓子以色泽金黄，形如盘丝，吃起来酥脆可口、香而不腻闻名于世，被评为河南省第三批“中原贡品”。馓子有多种吃法，直接干吃香酥可口，做成菜肴回味无穷。每当冬春季节的时候，人们便把贡馓和其他菜品一起进一步加工成贡馓烩羊肉、贡馓炒白菜、蚂蚁上树等特色美食，这些美食逐渐成为沿淮一带冬春季节的必备家常菜。
作为“麻里贡馓”的主产地三空桥乡麻里街道上，每隔不远就有一家馓子店，基本上家家顾客爆满，大多是外地客户慕名而来。据不完全统计，麻里街道生产馓子的企业和作坊，大大小小有100多家，带动500多人增收致富。
“近些年来，随着网络的发展，当地政府也围绕麻里馓子这一特色品牌，积极引导群众在保留麻里馓子原滋原味的基础上，进行规模化生产、精品包装、对外统一品牌销售，并通过网上销售、同城快递等物流形式远销到全国各地。”麻东村第一书记汪俊武说。
从零售到预定，到礼盒包装销往全国，再到现在的网络售卖，麻里的馓子销售经历了不同年代的不同销售方式，可称为一部麻里馓子销售变迁史。
“虽然有现代机械作为辅助工具，但是为了保证口感，‘麻里贡馓’始终坚持手工制作，有很多顾客特地从外地过来买馓子，因为供应数量有限，所以我们现在只接受预定。”另一位贡馓传人郑金红说，“好在随着‘麻里贡馓’名气和需求量的增大，加上政府的引导，很多年轻人看到了馓子制作的前景，纷纷开始拜师学艺，加入到馓子制作的队伍中来，我相信‘麻里贡馓’的招牌今后会越来越响亮。”金黄酥脆，满嘴余香，淮滨手工馓子赛“金条”-大河网
“泥融飞燕子，沙暖睡鸳鸯。”暮春时节，草长莺飞，花残杏小。在河南孟津黄河湿地内，正在上演着“渚清沙白鸟飞回”的景象。
黄河水经过水库的沉淀，变得清澈，沙岸松软，鸿爪印泥，去年的崖沙燕，翩翩飞回，在黄河边的崖岸上打洞筑巢，“安家落户”。
【现象】巢穴密集如蜂窝上万只崖沙燕飞来孟津黄河湿地
4月24日上午，孟津黄河湿地国家级自然保护区核心区内，已经是一派热闹场面。
站在黄河绿道向黄河眺望，无数个光点在河道上方翻飞，同时传出“喳喳喳”的喧闹叫声。走近一看，才发现是成千上万只崖沙燕在来回飞翔着。
在黄河干道与一处渠道交叉口，渠道伸向河岸的一侧崖岸上，密密麻麻分布了很多洞穴。洞穴有婴儿拳头粗细，一行行，一排排，沿着黄河崖岸伸展开，粗略统计下，有数千个洞穴，这还不包括暂无法抵达的与黄河干道平行的崖岸。
记者注意到，数千只崖沙燕不停地出入着洞穴。它们飞出洞穴，叼了草秆过来后，又飞回洞穴。即便是有人靠近，也基本无法对它们的活动产生多大的影响。
河南黄河湿地国家级自然保护区孟津管理中心相关人士说，这里有不止一处崖沙燕的集中巢穴。沿着黄河岸向西再走数公里，黄河崖岸上，分布着密密麻麻的巢穴。粗略一看，也有数千只崖沙燕在忙碌着。
根据介绍，预计黄河沿线应该还分布着较为少量崖沙燕的窝巢。河南黄河湿地国家级自然保护区孟津管理中心高级工程师马朝红说，每年春天，崖沙燕都会过来筑巢，不过基本分布在黄河北岸，去年，开始有大量的崖沙燕在黄河南岸的孟津黄河湿地内筑巢，粗略统计有上万只。
今年4月份以来，随着气温的回升，又开始有大量的崖沙燕在孟津黄河湿地内“安家落户”。不过，里面有多少只去年在这里筑巢的崖沙燕，由于没有专门做“环志”（戴在候鸟身上的金属或塑料环形标志，上面刻有国名、单位、编码等标记，用作研究候鸟迁徙规律的依据），所以暂时还无法统计。
【习性】正忙着叼草垫巢6月中旬就将出巢完毕
灰身白肚的崖沙燕的体型略小。马朝红说，崖沙燕的体型较短小，体长10余厘米。不过，它们在土崖壁上打的洞穴，却在60厘米到120厘米，洞径仅容崖沙燕自身出入。
崖沙燕是我国有益的或者有重要经济、科学研究价值的“三有”保护动物。据了解，它繁殖期为4-6月，主要以昆虫为食。孟津黄河湿地，黄河沿线的崖岸土质疏松，且食物丰富，比较适合崖沙燕在此“定居”。
崖沙燕现在这个时节主要的工作是叼草垫巢，只有少量的崖沙燕开始下蛋。孵化的时间较短，12至15天就能出壳。而雏燕从出壳到出巢，一般在半个月左右。预计在每年6月20日前，这里所有的崖沙燕就将全部出巢。
除了崖沙燕，孟津黄河湿地内，还有不少种夏候鸟从南方飞回。马朝红说，最早的是灰头麦鸡，它们在2月底3月初就飞回来，目前基本都已孵化完毕。另外，普通燕鸻、普通燕鸥、普通家燕、黑翅长脚鹬等等，也都散布在黄河湿地内，觅食，休憩，繁衍，生息。
来源：顶端新闻·大河报 记者刘瑞朝文许俊文摄影
孟津黄河湿地沿线的崖岸土质疏松且周围食物丰富 崖沙燕“团购”河景房-大河网
