在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿...
1结核性中耳乳突炎临床表现
在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化脓性中耳炎不同。流脓久之听骨坏死，听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管，面瘫发生率占20%，小儿尤易发生，是结核中耳炎的特点。颅内并发症并不多见，偶可并发结核性脑膜炎.
2结核性中耳乳突炎概述
自1882年发现结核杆菌之后，中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病，发病率19世纪初为13％，近来由于有效的抗痨药物的问世，肺结核发病率已明显降低，结核性中耳乳突炎现已很少见到。
3结核性中耳乳突炎病因学
和一般化脓性中耳炎相似，含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。
4早期患急性中耳炎能预测持续性渗出性中耳炎的发生
婴儿出生的第一年是否患急性中耳炎将是判定是否会发生持续性单侧或双侧渗出性中耳炎（OME）的重要因素。
荷兰学者认为，婴儿生长的第一年是否发生急性中耳炎将是判定是否会发生持续性单侧或双侧渗出性中耳炎（OME）的重要因素。其他能引起持续性OME的危险因素是未行增殖腺切除术的病人和在6月至11月间发生双侧OME的病人。
在3个月内，F. A. M. van Balen和R. A. de Melker医生在进行家庭医疗时观察了433名可能患有持续性双侧OME的儿童。选择的标准包括：主观和客观的听力丧失、语言能力的混乱、嘴中发出的呼吸声和鼾声、是否有中耳炎的家族史以及是否在6周前有急性中耳炎症状。
研究人员在家庭医疗杂志（The Journal of Family Practice）7月刊上认为，排除上呼吸道感染的因素，那么无增殖腺切除史、出生后第一年内发生急性中耳炎以及发生中耳炎的时间将决定是否发生持续性OME。
根据这些发现，van Balen和de Melker医生建议在未发生OME时应该保持注意。而具有以上易感因素的孩子则需要更密切的观察。
研究者指出：“如果我们能知道那些需要治疗的孩子和那些患有OME的孩子（他们的OME只是上呼吸道感染的生理反应）的区别，那么过度治疗和成本将会大大的减少。”
在随后对该文章的评论中，来自马萨诸塞州波斯顿大学的Larry Culpepper 医生认为这项研究取得了两个重要进步。一是在临床上确立了选择标准；二是阐述了引起持续性OME的其他因素。
Culpepper 医生表示：虽然区别这些因素比较困难，但是这些因素和标准或许非常重要，而且可以作为识别内科和儿科普通儿童的危险因素。
5急性化脓性中耳炎治疗
急性化脓性中耳炎分两步治疗：
（1）全身治疗：积极进行病因治疗，预防发生并发症。早期选用敏感抗生素，控制感染，防止转变为慢性中耳炎。
(2)局部治疗：鼓膜穿孔前，耳道内滴用2%酚甘油以减轻耳痛和促进局部炎症消退。鼓膜穿孔后，以保持良好的引流为目的。局部清洗上药，用1‰雷夫奴尔棉栓，有利于炎症消退。条件允许者，可配合物理疗法，如蜡疗、微波、半刺等，有助于止痛和消炎,并且缩短病程。
