艾滋病已可防可控可治，专家呼吁：早发现、早治疗、别放弃
“希望患者不要放弃，不要一听说艾滋病就一定会死亡，一定就救不了。”临床工作多年，每每提到艾滋病患者，重庆市公共卫生医疗救治中心、西南大学附属公卫医院陈耀凯教授就不免发出这样的呼吁。
截至10月，我国存活的HIV感染者达114万例，每年增幅10万人左右。这组数据意味着，通过有效的抗病毒治疗，艾滋病正转变为可防、可控、可治的慢性传染病，而这样的现状与医保政策的不断落地，有着密切关系。
以国内外指南推荐的HIV抗病毒治疗方案比克恩丙诺片为例，其进入新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（）》（以下简称：新版医保目录）并落地重庆后，重庆城镇职工患者每月自付315元，就可用上这款降价前3680元/盒的HIV创新药。
重庆每年新发感染者6000-8000人，死亡率总体超过全国平均水平
随着HIV防控政策的不断加码和完善，我国HIV感染者存活人数也在不断递增。“到10月，我国大概存活的HIV感染者人数是114万例，每年增长的幅度大概在10万左右，近几年感染情况都是这样。”据陈耀凯教授介绍，就全国艾滋病感染情况来看，重庆市的艾滋病疫情相对较为严重，有两个数字可以体现：第一，重庆的全人群感染率达到千分之二多，在全国排前五；第二，到10月份，重庆存活的感染者人数是58000多人，在全国排第六位。
“重庆每年新发感染者大概在6000-8000人之间。另外，重庆艾滋病死亡率总体超过全国平均水平，因为艾滋患者发现得晚，发现晚是全国普遍现象，但在重庆这个现象更加明显。”，陈耀凯教授团队进行的一项分析显示，新诊断的HIV感染者，很多是发现较晚的，也就是说，这类患者在发现时免疫力已经很低，“这也是我们面临的一个很大的挑战。”
陈耀凯教授称，相较于其他城市，至少于北方一些省区而言，重庆市新发感染者主要集中在两端：一端是青年学生、青年人，其中30岁左右青年人较多，往往是男男同性恋或者男男性行为的高风险人群；另一端是60岁以上或50岁以上的中老年人群。其中，50岁以上中老年人的发病率，在每年新发现的感染者中占比接近50%，“也就是说一半的感染者主要是中老年人，这也是重庆艾滋病感染一个很重要的特点。”
艾滋病治疗取得新突破，患者不来筛查仍是当前困难所在
越来越多的艾滋病患者存活，获得和普通人群近似的生存期，这中间，治疗方式的突破，无疑起到了关键作用。而HIV治疗方面最大的突破，就是整合酶抑制剂的研发成功和推广应用，它的问世，使艾滋病治疗的有效率有了很大提升。
“整合酶抑制剂出现之前，大概的治疗有效率在理想情况下也就是70%，现在我们可以达到90%，甚至接近百分之百的水平，这就是目前艾滋病治疗最大的突破。”陈耀凯教授表示。
创新药进医保可及性高，长效制剂成未来药物研发趋势
据了解，我国目前艾滋病治疗已进入“免费+医保+自费”的阶段。就疗效来说，免费药总体能达到70%-80%的疗效，而属于整合酶抑制剂的自费药和医保药物，它们的疗效能达到80%-90%，甚至90%以上，且副作用和不良反应很低。
“特别提一下比克恩丙诺片是很典型的医保药物，进医保后很多患者买得起，可及性、支付能力都得到很大提高。”至于感染者如何在三种药物中做选择，陈耀凯教授说，有条件尽量选择医保药物，比如比克恩丙诺片，原来3680元/盒，纳入医保降为1125元/盒，报销后，患者自付部分在400-600元之间。但对于经济能力很差的患者，仍可以选择免费药物，“尽管没有最好，但是总比不治疗好。”
艾滋病并不可怕，可怕的是未及时发现和治疗
“晚发现率很高，因为发现得晚，这类患者也就更容易感染其他疾病，花费也非常多，很多人还没抢救过来，这是我在临床工作中非常大的一个感触。”多年的临床工作，让陈耀凯教授感触最多也是常常呼吁的，就是人们的主动筛查和及早治疗意识。
“HIV感染后没什么症状，靠症状没用，就是主动筛查，特别是有过高危行为的人，更应该主动筛查，HIV慢性感染过程中，十来年往往没有任何症状。”在陈耀凯教授看来，艾滋病从现在的角度来说并不可怕，只要早发现、早治疗，效果非常好。“即使有些发现较晚的患者，仍能通过一些努力获得非常好的治疗效果。”陈耀凯教授分享了一个晚期艾滋病患者的故事。因为发现晚，治疗也晚，这位患者得了恶性淋巴瘤，当时患者家属想放弃，但陈耀凯教授却建议他们再尝试下。后来家属接受了建议，经过多轮化疗+抗病毒治疗，治疗效果非常好，这名患者现在还开了一家公司。
应该还只是探索阶段，希望将重庆的成功经验向全国全世界推广。
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噢！12月7日傍晚，重庆再次迈出一大步！重庆，基本上全面放开了！具体如下：1，乘坐飞机、火车，不再要求查验核酸检测报告。2，不再执行“入渝四即”规定，取消落地检。3，公共场所不再查验核酸检测报告。应该说，最近几天，广州市和重庆市的全面解封，给全国各地都做了很好的榜样和示范……最近一周，广州市的医疗体系并没有遭遇挤兑，重庆市的医疗体系并没有崩溃！不过，也有重庆人觉得有点委屈，早知如此，为何11月12日还要接近于封城呢？！11月12日到12月2日，重庆主城区，差不多等于封城了20天！很多重庆人，11月的收入锐减，很多中小企业老板和个体工商户，为房租和发放工资，而发愁！其实，怎么说呢？！如果没有广州市+重庆市的最近2个月的近30万阳性感染者的权威统计数据……国内各地，很多人也不可能相信奥密克戎毒力已经真的大大减弱，很多人可能还是会对奥密克戎感到莫名的恐慌啊！好吧……12月6日，海南岛的海口市和三亚市，率先全面放开，所以，最近几天，东北的哈尔滨、长春、沈阳等地，前往海口的火车票，秒光，一票难求！机票，也开始涨价了！是的，12月7日下午，重庆市前往热门冬季旅游胜地的机票，也明显涨价了，三亚，海口，昆明，大理，丽江，这些是重庆人冬季最爱去的旅游胜地呀！#光线摄影学院曾兰老师#
哎！深圳市，10个人就有9个出行坐公交车！要知道，深圳市的公交车或者地铁，票价不便宜啊！可是，为什么重庆主城区，就做不到这一点呢？！……重庆主城区，真的是太堵车了！国内前三名吧？！这些人，为何非要自己开车堵在路上，也不愿意坐公交车或者地铁呢？！
我想了一下，一方面是重庆独特的地理地形……另一方面，还是因为重庆主城区的地铁建设，太落后了！
说实话，如果地铁5号线红岩村大桥可以过江，地铁5号线可以和地铁9号线换乘……如果地铁10号线可以过江……如果再多几条地铁。
如果重庆地铁，可以从现在的早晨6点半 发车，提早到6点发出第一班车……
以上这些如果实现，恐怕每天至少可以减少20万人自驾车上下班吧？！
再一个，重庆市应该大力推广电动自行车！鼓励大家骑电动车去地铁站！一些地势相对平坦的区域，应该更多投放一些共享电动自行车呀！
重庆这地形地貌，从地铁站到家或者单位……往往走路动辄20-30分钟……
好吧！我个人认为，地铁5号线如果可以过江，并且可以与地铁9号线换乘之后……至少每天可以劝退10万人自驾车上下班，大家觉得呢？！#重庆头条# #光线摄影学院曾兰老师# @光线摄影学院曾老师
