治疗高血压的降压药种类较多。临床应用须使副作用减少到最低限度，这是小剂量降压药应用的指导思想。小剂量的多种药物联合应用不仅可发挥药效，且能减少副作用；大剂量服用会对身体产生不利影响，降压药剂量越大副作
1服用降压药物需要注意哪些问题
治疗高血压的降压药种类较多。临床应用须使副作用减少到最低限度，这是小剂量降压药应用的指导思想。小剂量的多种药物联合应用不仅可发挥药效，且能减少副作用；大剂量服用会对身体产生不利影响，降压药剂量越大副作用越多，危害性也加大。因为高血压病程漫长，需长期治疗，甚至终身服药，故降压疗效和药物副作用均需兼顾。治疗要使病人达到最大降压效果，又把药物副作用降到最低程度。故药物降压要从小剂量开始。
高血压病目前尚无法根治，坚持长期服用，才能减少高血压所致的心、脑、肾等脏器严重并发症发生，提高病人生活质量，延长寿命。有些高血压患者治疗一段时间血压刚稳定或血压刚降，就认为是“好了”，随便停服降压药，这种做法是非常危险的。治疗高血压药种类很多，作用机制tulaoshi不同，各有自己的应用范围。不了解药物的药性，盲目停服不但影响治疗，而且会使病情加重。如在抗高血压药物中有一大类属于β受体阻滞剂，临床上常用的有心得安、氨酰心安和美多心安（倍他乐克）等，这些药物就属于不能突然停用的药物。这些药物如果突然停止使用，会因大量代偿性增生的β受体引起交感神经兴奋性极度增强，从而导致血压突然升高，心率加快，心肌耗
氧量增加和心律失常发生。如果同时合并冠心病，这种突然停药尤其危险，甚至可诱发急性心肌梗死或猝死，因此，如果试图停用β受体阻滞剂，则应逐渐减量，直到完全撤除。
不能突然停止使用的另外一类降压药属于中枢性交感神经抑制剂，常用的药物有可乐宁、甲基多巴等。如果长期应用后突然停用，即可出现所谓的反跳现象。临床上表现为血压升高、神经过敏、焦虑、不安、震颤、恶心、出汗、失眠、心率加快及出现快速性心律失常等。严重者可发生急性心肌梗死、高血压脑病，甚至猝死。
2血管紧张素转换酶抑制剂有哪些副作用
（1）低血压效应
多见于血管紧张素转换酶抑制剂首剂治疗中，尤其是伴有低血容量或与其他抗高血压药联用者，但常因无显著临床症状而被忽视。部分患者可由于低血压效应引起脏器低灌注，对冠心病患者，由于外周阻力下降引起冠脉灌注压下降，可出现心绞痛症状加重。不同血管紧张素转换酶抑制剂引起的首剂低血压效应有差异，其中卡托普利和依那普利治疗中的首剂低血压发生率高，培哚普利（雅施达）则较少发生。
（2）咳嗽
咳嗽发生率l～14％，出现于服药初期（数日或数周内），且有累加作用。临床发生率可能更高，有报道可达30％以上。其主要机制可能是肺组织内缓激肽和前列腺素生成增多。咳嗽有时可表现为刺激性干咳，但多不严重，停药后消失。
（3）肾功能损害
虽然多数肾功能损害的病人，血管紧张素转换酶抑制剂治疗可改善肾脏功能，延缓肾功能不全的进程。但在双侧肾动脉狭窄、单侧孤立肾伴肾动脉狭窄及严重心力衰竭、低血压等情况下，血管紧张素Ⅱ是维持有效肾小球滤
过压的决定因素，血管紧张素转换酶抑制剂对肾小球动脉的舒张作用，以出球小动脉舒张为主，可引起肾小球有效滤过率下降，导致肾功能不全加重，出现一过性甚至永久性肾功能损害。肾功能不全患者，尤其是接受保钾利尿剂或口服钾剂补钾治疗的患者，部分可出现高钾血症和锌中毒。
（4）粒细胞减少
极少数肾功能不全病人或接受大剂量血管紧张素转换酶抑制剂治疗时，在开始血管紧张素转换酶抑制剂治疗后3个月内，可出现粒细胞减少，停药后多可自行恢复。
（5）对胎儿的毒性作用
胎儿可出现低血压、肾小管发育不良、发育缓慢、羊水过少或颅盖发育不良等严重毒性反应。
（6）其他副作用
包括味觉障碍、皮肤潮红及血管性水肿等。血管性水肿严重者可致死，但极为罕见。
3联合降压治疗的好处及原则是什么
临床观察表明，任何一种降压措施，无论是药物还是非药物疗法用于一组高血压患者的时候，有些反映良好，而另一些患者则效果甚微或根本无效。任何一种降压药物达到的最高降压有效率只不过25～50％，为达到有效地控制血压，50％的高血压患者需要联合应用降压药物。可以说，在目前人们还不能确切地针对高血压的发病机制进行单一药物治疗的情况下，选择两种不同类别的药物进行联合降压治疗将有利于使众多高血压患者的血压得到比较有效的控制。另外，不少降压药物的剂量－效应曲线相当平坦，剂量过高副作用增多且加重，但效应并不一定提高，联合用药不仅能增大降压效应，还可避免单一药物引起的不良反应。用任何单一降压药物干预血压调控的某一生理系统的时候，通常皆会造成血压调控的另一机制产生反射性反应，借以对抗所产生的降压效应，如果加用第二种降压药物则可避免出现这一现象。同时联合用药多主张小剂量联合，这样更有利于减少单一药物剂量过大造成的负性反应。
原发性高血压不是一种孤立性的疾患，而是一种综合征，包括伴随的遗传性、获得性、代谢性及结构型的改变，如脂质代谢异常、胰岛素抵抗、肾脏受损、左心室结构和功能的改变以及动脉顺应性的降低等。高血压的治疗不再是单纯地集中于把血压降低于某一可接受的目标范围，而是拓宽到包括减低或者预防与高血压相关的心血管病、脑血管病和肾脏病的发病率和病死率。联合用药应针对其危险因素及对靶器官损害程度或保护作用选用恰当的药物组合进行治疗。其联合降压治疗原则如下：
（1）尽可能使用最低剂量，特别当利尿剂是其中一种时。
（2）选用能增大降压效应的药物。
（3）选用能相互减少副作用的降压剂联合。
（4）选用能起协同作用的降压药物联合。
