对于子宫内膜异位症这个疾病,可能有一些人出现了它的症状后不知道是什么原因,如果拖延就医会给自己带来很多的痛苦和烦恼。因此女性应该掌握关于它的症状和诊断方法,下面我们就给大家介绍下子宫内膜异位的表现及辅
1子宫内膜异位的表现及辅助诊断有哪些
对于子宫内膜异位症这个疾病,可能有一些人出现了它的症状后不知道是什么原因,如果拖延就医会给自己带来很多的痛苦和烦恼。因此女性应该掌握关于它的症状和诊断方法,下面我们就给大家介绍下子宫内膜异位的表现及辅助诊断有哪些。
1、疼痛:70%~80%有不同程度的盆腔疼痛,与病变程度不完全平行,包括①痛:典型者为继 发性,并渐进性加重;②非经期腹痛:慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain, CPP);③性交痛以及排便 疼痛等;④卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛。
2、不孕:约50%的患者合并不孕。
3、月经异常。
4、盆腔包块。
5、特殊部位异位症:各种症状常有周期性变化,可合并盆腔内异症的临床表现。例如⑴消化道 内异症:大便次数增多或便秘、便血、排便痛等症状。⑵泌尿道内异症:尿频、尿痛、血尿及腰痛, 甚至造成泌尿系统梗阻及肾功能障碍。⑶呼吸道内异症:经期咳血及气胸。⑷瘢痕内异症包括①腹 壁:剖宫产等手术后切口瘢痕处结节,经期增大,疼痛加重;②会阴:会阴切口或伤口瘢痕结节,经期增大,疼痛加重。
6、妇科检查:典型病历子宫常为后位、活动度差;宫骶韧带、直肠子宫陷凹或后穹窿触痛结节; 可同时存在附件囊性不活动包块。
7、血癌胚抗原125(CA125)检查:CA125水平多为轻中度升高。
8、影像学检查:超声扫描主要对卵巢内异症囊肿诊断有意义。典型的超声影像为附件区无回声 包块,内有强光点。磁共振成像(MRI)对卵巢内膜异位囊肿、盆腔外内异症以及深部侵润病变的诊断 和评估有意义。
9、其他:必要时可行其他辅助检查,如静脉肾盂造影(IVP)、膀胱镜、结肠镜等。
四、诊断
1.疼痛(痛经、慢性盆腔痛、性交痛等)、不孕、盆腔检查、影像学检查以及血清检测 等都是重要的临床诊断指标。
2.腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态,但难 以全部经病理证实。
3.特殊部位:依照症状及相应的检查。
综上所述,希望大家对于子宫内膜异位症应该有很好的认识,出现了它的症状应该有检查治疗的意识,使自己的这种疾病能够得到及时有效的治疗和控制,避免发生一些严重的危害后果。
2关于子宫内膜异位症恶变预防及诊断依据
子宫内膜异位症是一种会让患者承受巨大痛苦的妇科疾病。对于它的治疗不是十分容易就能治愈的。而且它也有恶变的可能。针对这一情况希望能够引起广大患者对于它的重视。下面我们就给大家介绍下关于子宫内膜异位症恶变预防及诊断依据有哪些。
子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病,发病率约占育龄妇女的15%左右。内异症虽为良性病变,但具有恶性肿瘤的生物学特性,如广泛粘连、远处转移及易复发等。内异症的恶变率平均为0.7%~1%,有学者报道高达2.5%。近年来,随着內异症的发生率不断增高,內异症恶变的病例数也在逐年增加,内异症恶变的预防、治疗等问题在妇科领域也越来越受到重视,成为內异症研究的热点问题之一。
卵巢为内异症及其恶变的最多发器官,恶变为卵巢癌占全部病例的76%,主要病理类型为卵巢内膜样癌(55.1%)和卵巢透明细胞癌(21.0%)。卵巢外内异症恶变可见于肠道、盆腔、阴道直肠隔、阴道、剖宫产疤痕等处,以腺癌为主。目前,国际公认的内异症恶变的诊断标准为Sampson提出的3个条件:(1)癌组织和异位内膜并存于同一病变;(2)二者具有组织学相关性;(3)排除其它原发肿瘤的存在。Scott在此基础上补充诊断标准,即:镜下可见异位子宫内膜向恶性移行的组织学证据。严格的诊断标准使内异症恶变漏诊多、进行系统基础及临床研究的大样本病例缺乏、基础研究严重滞后于临床需求。內异症广泛粘连、浸润的病理特点使內异症恶变行无瘤术困难,手术分期人为增加,因此,内异症恶变的预测及早期诊断,对改善预后具有十分重要的意义。
凡是内异症患者具有以下内异症恶变的高危因素应加强监测、密切随访,警惕内异症恶变的发生:(1)年龄大于50岁的绝经年龄妇女;(2)内异症病程高于8年;(3)具有较高雌激水平或接受雌激素替代治疗者,特别是伴肥胖者;(4)应用达那唑治疗者;(5)月经初潮早、周期短、绝经晚、孕产次低;(6)具有二恶英污染环境接触史者。
目前,内异症恶变尚无明确的预防措施,以下内异症患者的处理方案可能会有助于减少恶变的发生:①当异位囊肿直径>6cm时,应选择手术治疗;②慎用穿刺抽液方法;③高危人群根据年龄及生育要求适当放宽根治性手术的指征;④保守性手术切除的标本,如发现非典型增生或内膜化生的病变,应长期密切随访;⑤绝经后的患者,以选择根治性手术为宜。
同时,当内异症患者出现以下临床表现时,应注意其发生恶变的可能性:(1)卵巢内膜异位囊肿直径大于10cm或有明显增大的趋势;(2)于绝经后复发,疼痛节律改变,痛经进展或呈持续性腹痛;(3)影像学检查发现卵巢囊肿内有实性或乳头状结构,或病灶血流丰富;(4)血清CA125水平过高(>200 kIU/L)。(5)超声下巧囊内容物变得稀薄(细光点减少)(6)巧囊未见缩小或持续存在,但痛经有所缓解或改善。
综上所述,希望患有子宫内膜异位症的女性能够正确认识自己的疾病,对于这种疾病应该到正规的医院进行有效的治疗,而且治疗后的女性如果觉得有不适症状要及时复查避免发生恶变的情况。
3简介子宫内膜异位症的必要辅助检查有哪些
子宫内膜异位症是一种育龄女性的常见妇科疾病,对于这种疾病的发生会给很多的女性带来巨大的痛苦和治疗的麻烦。对于它的治疗更应该讲究对症对因的治疗,只有正确的诊断才能使治疗有更好的依据,下面我们就来简介子宫内膜异位症的必要辅助检查有哪些呢。
(1) 妇科检查:
l 子宫:子宫体积增大、后位、活动受限,后壁可以触及结节。提示内在性子宫内膜异位症(子宫腺肌症)
l 盆底:骶韧带、子宫直肠窝、宫颈后壁常可触及硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛。易误为恶性肿瘤。
l 卵巢:囊肿常与周围粘连、固定,易误诊为附件炎块。
(2) B超检查:B超是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用以观察卵巢巧克力囊肿,子宫腺肌症。
l 囊性肿块,边界清晰或不清。
l 囊肿内可见颗粒状细小回声。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象,呈混合性肿块状。
l 肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫粘连。
(3) 腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准,通过腹腔镜可直接窥视盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,且可进行临床分期,以决定治疗方案
综上所述,希望有了这个疾病的患者能够积极到正规的医院进行检查治疗,就诊的过程中要配合医生的需要做好上述的检查,使自己的疾病能够得到对症对因的治疗。从而使疾病能够有更好的恢复。